治疗乳腺癌治疗过程中的ldquo

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乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，居女性发病率首位。在中国，每年发病约为30.4万人。乳腺癌患者不仅要经受病痛的折磨，还要忍受治疗过程中副作用带来的苦痛。

现在关于癌症的治疗中，有一个非常著名的名词，就是“少即是多”。顾名思义，就是使用更少的治疗获得更好的疗效。这大概是所有患者都渴望得到的。

为什么会产生过度治疗呢？

一般人们罹患乳腺癌，首先会产生对癌症的恐惧，由于过于担忧病情的发展，常常会主动要求过度治疗，即通过手术、放化疗来根治肿瘤。

其次，由于现在医患关系的紧张，医生也容易选择更“保险”的治疗方法，过度治疗因此增加。

哪些乳腺治疗是可以“少”的？

1.可少受腋窝淋巴结清扫之苦

一项纳入了来自9个国家、27家医院和癌症中心的乳腺癌患者的多中心、随机、开放的III期临床试验，进行了腋窝淋巴结清扫术与无腋窝淋巴结清扫术的非劣性评估。

结果表明：对于前哨淋巴结微小转移的乳腺癌患者，是否进行腋窝淋巴结清扫术，疗效没有差别，生存质量却有获益。

2.可少受化疗之苦

一项临床试验纳入了名最常见类型的乳腺癌患者（激素受体阳性、HER2阴性），并且没有腋窝淋巴结扩散，其中名（69%）患者的中位复发评分为11-25分，随机接受化疗内分泌治疗或单独内分泌治疗。

结果表明：对于激素受体阳性、HER2阴性，没有腋窝淋巴结转移，并且中位复发评分为11-25分的乳腺癌患者，是否进行化疗，并没有什么影响。

3.可少受长期靶向治疗之苦

一项纳入了名HER2阳性早期乳腺癌女性患者的随机、非劣效、Ⅲ期临床试验，旨在评估曲妥珠单抗辅助治疗6个月和12个月是否存在差异。这些患者按照1:1比例随机分入6个月治疗组和12个月治疗组。患者入组时还接受了不同方案的化疗（蒽环类为基础、紫杉类为基础或二者联合）。

结果表明：对于HER2阳性早期乳腺癌女性患者，使用曲妥珠单抗进行短期治疗，可以带来与长期治疗相同的获益，并且发生心脏副作用的风险更小。

4.可以选择保乳手术

一项发表在《新英格兰医学杂志》的关于早期乳腺癌治疗的随机、大样本、长达20年的随访报告，旨在评估乳腺癌保乳手术和根治术后的长期治疗效果。

结果表明：对于拥有保乳意愿、且经过医生专业评估适合保乳手术的乳腺癌患者，保乳手术的长期疗效与根治术是基本一致的。

更重要的是，有研究进一步显示，在联合放疗和新辅助化疗的情况下，保乳手术的预后可能好于根治术。

过度治疗反伤人

因过度治疗而失去乳房，不仅会带来生理上的创伤，生活质量的下降，经济上的损失，更会在心灵上带来无法挥去的阴影。很多乳腺癌患者在接受乳腺全切手术后产生自卑、沮丧的心理反应。

在临床上，部分高龄恶性肿瘤患者在没有采取手术、放化疗时，能长期带瘤生存。而另一些患者由于过度放化疗，肿瘤虽可缩小，但患者体质往往迅速下降，反而在过度治疗中加速了死亡。

在乳腺癌的治疗中，每一种治疗方法都会带来相应的副作用，所以一定要避免癌症的过度治疗，提高患者的生存率和生存质量。如何选择适合自己的治疗方式，要依据医生的专业评估。

图文转自：iBLES博莱士

爱康之路康复顾问

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