乳腺癌治疗策略系列之一治疗流程

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早期乳腺癌患者常规治疗流程

±新辅助化疗±靶向治疗

↓

手术治疗

↓

±辅助化疗±靶向治疗

↓

±放疗±靶向治疗±内分泌治疗

备注

1.对于早期乳腺癌，手术治疗不可或缺。

2.对于预期需要行化疗的患者，把化疗提前到手术治疗前，即对患者进行新辅助化疗（术前化疗）也是一种标准治疗，通过新辅助化疗期望达到肿瘤降期、保乳的目的，若患者同时需要靶向治疗，可以根据设计的化疗方案在新辅助治疗阶段联合使用；

3.局部治疗方式（手术、放疗）的选择并不影响全身治疗（化疗、靶向治疗、内分泌治疗）的决策，全身治疗取决于乳腺癌的类型、分期、分子分型及复发危险因素等。

4.大多数浸润性癌都需要接受全身治疗。化疗基本对所有浸润性癌都有治疗作用，作出化疗决策需要权衡利弊，一些复发风险相对较低的乳腺癌经过适当的评估，可以免除化疗。分子靶向治疗是针对特定的Her2阳性乳腺癌起作用。内分泌治疗是针对肿瘤细胞激素受体（ER/PR）表达阳性的类型，一般而言激素受体表达水平越高，治疗效果越好。

5.化疗和放疗不同期进行，化疗和内分泌治疗一般不同时进行，同时进行可能影响疗效；但放疗和内分泌治疗目前没有证据显示不能同期进行。