对话姜晗昉教授乳腺癌骨转移临床治疗策略探

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第6届复发转移乳腺癌的管理和综合治疗进展学习班（CABC6）暨第3届中国女医师协会乳腺疾病研究中心学术年会于5月18-19分医院和北京国家会议中心顺利召开。会议邀请了国内外在乳腺癌领域卓有成就的专家和学者，交流国际国内最新进展，结合中国国情进一步完善我国关于进展期乳腺癌的诊疗规范与共识。

医悦汇特医院姜晗昉教授进行专访，与我们分享乳腺癌骨转移及有突变的乳腺癌患者的临床诊疗策略。

访谈嘉宾：医院姜晗昉教授

Q

医悦汇：请您谈一谈乳腺癌骨转移的治疗原则？

姜晗昉教授：针对乳腺癌骨转移的治疗，我们首先要建立在化疗、靶向治疗、内分泌治疗的基础上进行规范的全身治疗，同时合用骨改良药物，目前骨改良药物包括双磷酸盐和地诺单抗，但是国内目前仅仅能够获得双磷酸盐，因此我们会使用双磷酸盐预防和治疗骨相关事件，同时在这基础上我们可以考虑局部治疗以控制症状，包括手术或者是放射治疗以及全身止痛治疗来控制骨痛。

Q

医悦汇：乳腺癌骨转移的治疗方案的选择？

姜晗昉教授：刚才谈到乳腺癌骨转移首先要强调在规范的全身治疗的基础上来进行，这就需要根据乳腺癌分子分型来进行内分泌治疗、化疗、靶向治疗，在这基础之上，如果病人存在骨转移有骨破坏的证据，我们要采用双磷酸盐的治疗，双磷酸盐分为一代、二代、三代，目前来讲根据药物的疗效以及国际的推荐，我们推荐使用唑来膦酸、帕米膦酸、伊班膦酸这三种药物进行骨转移的治疗。它主要为了预防和治疗骨相关事件发生，骨相关事件就包括了骨痛、高钙血症、骨折、病理性骨折，还有脊髓压迫。目前建议使用两年，可以每月使用一次，在2年以后根据患者个体情况，可将双磷酸盐药物使用频率改为三个月一次。目前最新两项随机临床研究的公布认为，唑来膦酸也可以每三个月使用一次，它的作用疗效与一月一次是一致的。

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