早期乳腺癌能保乳尽量保

乳腺癌的发病率和死亡率正呈逐年上升趋势，且患者的发病年龄也由中老年妇女向青年女性扩展，临床已常见20岁左右的病人，最年轻的患者只有l4岁。特别是在一些经济发达的城市，其发病率已居女性所有恶性肿瘤的首位，且已成为女性最常见的恶性肿瘤死因。1什么是乳腺癌？

乳腺癌是乳腺上皮组织细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。

2乳腺癌的危险因素3乳腺癌的检查方法和诊断

乳腺超声：乳腺超声检查通过多角度、全方位地对乳房进行扫描，全面分析乳腺病变的性质和形态，清晰准确地显示肿瘤位置、大小、边界、形态等。

钼靶：一种乳腺的X线片；

活检：切除部分乳腺组织或者针吸包块的细胞，由病理医师在显镜下观察有无癌症细胞。发现乳房肿块后，医生可采用以下四种形式进行活检：完整切除整个肿块组织活检、部分切除活检、带芯粗针穿刺活检、细针抽吸活检；

雌孕激素受体检查：是一种检测癌细胞上雌激素受体和孕激素受体数量的检查方法，如果确诊乳腺癌，应进一步检测肿瘤的生长是否依赖雌激素和孕激素。根据检查结果，决定是否应用内分泌治疗以阻止肿瘤的生长；

核磁共振（MRI）：是一个通过应用磁场、放射波和计算机来获得体内各个部位结构改变的影像学检查方法。

4乳腺癌的分期

乳腺癌确诊之后，还要通过一些检查来明确肿瘤是局限在乳房内或已播散到人体的远处部位，这个过程称之为分期，根据肿瘤在乳房、淋巴结和全身播散的情况来评估分期的早晚。分期决定了治疗方法的选择和治疗的效果，所以说分期非常重要。

5早期乳腺癌的定义

狭义：为组织学早期癌（即原位癌、早期浸润癌但原发癌直径小于0.5cm且无淋巴结转移）

广义：组织学早期+临床早期癌（I、II期）

6早期乳腺癌的治疗：

目前，保乳手术联合术后放疗是治疗早期乳腺癌公认的治疗方式，国外几项对比保乳手术联合术后放疗与术中放疗的临床研究显示，保乳手术联合术后放疗可以达到90.9%~96.9.%的生存率；复发率为0.4%~4.3%，患者整体生存率较高，局部复发率及远处转移率较低。

保留乳房手术的适应证：1、早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者。2、临床Ⅰ期、Ⅱ期，肿瘤最大径≤3cm，且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。同一个象限的多个病灶（假定为同一个肿瘤来源）的患者也可以接受保留乳房手术。3、临床Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。

7保留乳房手术的禁忌证：

1、绝对禁忌证：（1）妊娠期并需要接受放疗的患者；（2）有多中心性病灶且病灶相隔较远，无法在一个区段内完整切除的患者；（3）存在大范围或弥漫性可疑微钙化病灶的患者；（4）炎性乳腺癌患者；（5）多次切除仍持续切缘阳性的患者；（6）拒绝接受保留乳房手术的患者。

2、相对禁忌证：（1）活动性结缔组织病患者，如硬皮病、系统性红斑狼疮或胶原血管疾病；（2）同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗的患者；（3）肿瘤最大径5cm的患者；（4）乳腺癌遗传易感性强的患者，如有明确家族史和（或）BRCA1或BRCA2基因突变。

专家建议：临床上只要符合保乳指标，应“能保尽保”。早期乳腺癌病灶大小在3厘米以下的都有机会保乳。不过，保乳也不能盲目，对于中晚期确实无法再保乳的病人，该切还是得切。

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