发病率低的癌症就可以不重视吗

2021-11-25 来源：本站原创浏览次数：次

原发性乳腺状细胞癌作为一种罕见类型的乳腺癌，多起源于鳞状细胞化生，发病率仅为0.1%或更少，因此大多数关于此种癌症的研究多为案例报道或单一机构的回顾性队列研究。

在相对较老的研究结果中显示，原发性乳腺鳞状细胞癌的临床结局与非鳞状细胞癌相比无明显差异，但有一些新研究表明，原发性乳腺鳞状细胞癌明显具有侵袭性，预后较差，类似于分化程度较差的腺癌。

目前术后辅助放疗是对接受保乳手术或乳房切除术的患者的标准治疗方案，以降低术后局部复发风险以及提高总体生存率和乳腺癌特异性生存率，但由于原发性乳腺癌其罕见的发病率，关于此种癌症的标准治疗方法尚未被确定。

因此，医院放射科的MamiOgita教授开展了一项多中心回顾性队列研究，将术后辅助放疗作为原发性乳腺鳞状细胞癌最终确定性治疗的一部分，旨在评估及预测术后辅助放疗对此类癌症的临床疗效。

研究方法

从日本5所医院数据库中收集年1月至年2月所有诊断为原发性乳腺鳞状细胞癌的连续患者病历信息。

纳入标准：诊断为原发性乳腺鳞状细胞癌，并将术后辅助作为最终确定性治疗一部分的患者；

排除标准：原发性乳腺鳞状细胞癌发生转移者，因肿瘤复发才接受放疗者，放疗为姑息治疗手段者。

收集的数据主要包括患者一般资料，病理学信息，临床分期，治疗方式（包括外科治疗，放疗，化疗及激素治疗），临床结局（包括局部复发，远处转移及死亡）。

主要观察指标为通过对收集数据进行单因素和多因素分析，评估该术后辅助放疗对原发性鳞状细胞癌的总体生存率、乳腺癌特异性生存率、无肿瘤复发间期生存率及肿瘤局部转移和远处转移情况。

研究结论

在5所医院中共收集了32例诊断为原发性乳腺鳞状细胞癌并行放疗的患者，其中7例因肿瘤复发接受放疗或选择放疗为姑息治疗手段的患者被排除，最终共有25例纳入研究中。

纳入研究的25例患者中位随访时间为43.5个月（9-个月），中位年龄为53岁（28-83岁），其中接受保乳手术的患者为14例，接受乳房切除的患者为11例。

20例患者接受了化疗，其中6例接受了新辅助化疗，其余14例接受了辅助化疗。

所有患者均接受了辅助放疗，其中15例在保乳手术后接受全胸照射，10例在乳房切除术后接受放疗。并且所有出现4个或4个以上腋窝淋巴结转移或T4分期的患者全接受了局部区域照射。

共有22例患者发生放疗并发症，其中20例为一级急性皮炎，2例为二级急性皮炎。

5年总体生存率、乳腺癌特异性生存率及无肿瘤复发间期生存率分别为69%、70%和63%。

8例患者肿瘤出现复发，5例为局部复发，2例局部复发并发生远处转移，1例发生远处转移。其中6例因肿瘤复发死亡，2例在最近的随访中仍存活。

1例患者术后无肿瘤复发生存13年，但因卵巢癌去世。

单因素分析结果显示，与无肿瘤复发间期生存率相关的为年龄、局部区域照射及淋巴结侵犯情况；多因素分析结果显示，老年患者和淋巴浸润情况与肿瘤复发风险明显相关。

研究结论

原发性乳腺鳞状细胞癌的局部复发率很高，年龄及淋巴浸润情况是其预后的重要危险因素。因此，若合并多种影响预后的因素，需要多学科共同治疗或开发一种新的治疗方法来预防肿瘤再次复发。

排版：刘海洋投稿及合作：liuhaiyang1

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参考文献：OgitaM,ShiraishiK,KarasawaK,etal.Clinicalout