33岁的二胎生活,哺乳期却发现乳腺癌,下

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-本期关键词：-本期回答姐姐：黄香姐姐，南京医院副主任-本期回答配有语音，姐姐用温柔解答，请大家下拉，倾听姐姐智慧！

姐姐患者问

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致黄香姐姐：

姐姐你好，我今年33岁，是两个孩子的妈妈。

目前诊断是乳腺癌早期，在二胎时的哺乳期发现的，刚于3.8做了全切手术。

当时病理出来了不放心，医院做了病理会诊。

姐姐，您可以结合两个病理，给出治疗方面的一些指导意见吗？

姐姐医生说

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致姐姐患者：

大家好，医院肿瘤科的黄香医生。

这位提问的患者姐姐是一位33岁的女性，在3月8号进行了乳腺全切的手术，随后将医院进行了会诊。

我们其实可以看到，医院给出的病理诊断基本上是一致，即浸润性小叶癌，肿块大小最大是2.2公分，前哨淋巴结取的个数比较多，都是阴性的，即没有转移。

免疫组化结果提示肿瘤细胞的雌激素受体ER以及孕激素受体PR，都是高表达的状态，而HER2是阴性的。ki-67的指数，医院最后整体的水平是在20%-60%。

整体来说，您分期比较早的，应该是T2N0MO，属于IIa期的患者。

其次，分子分型相对来说也是比较好的类型。

尤其是我们可以看到，通过免疫组化的结果提示，雌激素受体以及孕激素受体的表达都是很高，那么对于内分泌治疗的敏感性会非常的好。

对于术后的治疗，结合我们病理的结果，还是建议术后进行化疗，主要是考虑到较年轻33岁，加上肿块大小为T2，ki-67指数结合医院并不是非常低的状态。

因此建议进行术后的化疗，标准的化疗的方案，我个人是推荐运用比较标准的EC-T的化疗方案。

在化疗结束之后，要开始进行内分泌治疗，因为激素受体表达呢是阳性的。

对于内分泌治疗的方案，考虑到较年轻、T2以及ki67状态，建议使用卵巢功能抑制与内分泌药物的联合。

先说卵巢功能抑制，卵巢功能抑制目前主要有两种方法，第一种是手术切除双侧的卵巢，但这种方法不可逆，也就是说卵巢功能没有办法恢复；另外一种，通过药物去势，即通过药物治疗来达到抑制卵巢功能的目的。

考虑到您的年纪比较轻，只有33岁，建议使用药物去势的方法。具体的治疗，最常用的叫做（诺雷德）进行皮下的注射每月一次。联合内分泌药物，三苯氧胺或他莫昔芬及芳香化酶抑制剂，使用哪种药物可根据治疗过后的不良反应进行相应的调整。

内分泌治疗的时间，至少是需要五年，如果说在治疗五年过后，对于负反应耐受良好及根据个人的意愿，可以将内分泌治疗的时间进一步延长。

以上是我的回答，谢谢。

.姐姐专家简介｜Curriculumvitae

黄香

南京医院

肿瘤科

副教授

副主任医师

CSCO抗肿瘤药物安全委员会委员

中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会青年委员

中国女医师协会乳腺研究中心青年副主任委员

医院肿瘤分子靶向专委会秘书长

加州大学洛杉矶分校访问学者

木棉花寄语

乳腺癌发病年龄越来越提前，让不少年轻女性不堪重负。但疾病面前，我们只能向前，不敢后退。黄香姐姐给到理性且细致的治疗建议，也希望给我们年轻的女性患者传递这样的信息，乳腺癌发生很痛苦，甚至给我们一生都带来了创伤，但乳腺癌可治，而且可以治愈。这不是人生的终点，只是我们遇到的波折，姐姐们站起来！

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