乳腺癌辅助内分泌医治和靶向医治

乳腺癌辅助内分泌医治和靶向医治

点击上方“肿瘤评论”可以定阅哦！内分泌医治在年NSABPB14研究中就已肯定5年TAM成为标准。在ASCO的ATLAS和aTTom，10年TAM年又成新标准。在10年模式中，还有TAM×5+AI×5的模式。在MA.17R实验中，将时间延长到15年，在TAM×5+AI×5基础上加入5年来曲唑，结果显示实验组和对比组之间存在差异，5年DFS分别为95%、91%，有统计学意义；亚组分析中，几近所有亚组都显示实验组有获益；不但可以减少复发转移，而且可以减少对侧乳腺癌的产生；在OS方面，两组之间没有统计学差异。15年或更长的内分泌医治能否改变临床实践，还需要进一步研究，当前AI可以用到10年。雌激素水平的高低与乳腺癌的产生发展密切相干，下降雌激素水平可以改良患者生存和生活医治，这就有一个被绝经的问题。TEXT和SOFT研究的成功之处在于可以将卵巢功能抑制延长到5年，得到阳性结果。结果显示，依西美坦联合OFS显著改良DFS，在亚组中，几近所有亚组都得到改良，特别是在无乳腺癌远处转移复发方面；现在，卵巢功能抑制加AI是绝经前高危乳腺癌的可选标准。在临床中，让乳腺癌都绝经是比较残暴的，患者面临要命还是要生活的问题。靶向医治在靶向医治中，HER2+小肿瘤是需要治的，医治后患者可以获益，研究显示再小的肿瘤医治都可以获益，但是特别小的肿瘤由于样本数较少，所以P值无统计学意义。乳腺癌特异性生存方面也有获益。小肿瘤需要医治，但是不需要大治，小病小治就好。APT研究显示，12周紫杉醇+1年的曲妥珠单抗，3年DFS为98.7%，研究设计的3年DFS可能到达95%，结果超越预期。这个研究被NCCN指南做为一个备选方案。所以对HER2+小肿瘤，治比不治好，小治就好。HERA研究经过11年随访显示，曲妥珠单抗医治2年不行1年行，2年与1年效果相同，但是2年的毒性显著增加。在ExteNET研究中探索序贯2年的效果，在1年曲妥珠单抗后序贯来那替尼，终究2年iDFS和3年iDFS都得到阳性结果；亚组分析显示，三阳型患者的效果非常好。这表示，1年曲妥珠单抗对恶性程度非常高、纯HER2阳性患者已足够，只有对3阳性患者2年序贯医治才可能有获益。肿瘤评论浏览更多姜晗昉：晚期乳腺癌的内分泌医治

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