专家说王靖医生乳腺癌患者化疗后发烧该

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发热，俗称“发烧”，是乳腺癌患者在化疗期间较容易出现的情况。不论是化疗后低热不断还是高热不退，都带给患者困扰。

不少患者不知道发热医院处理，医学上也没有很严格的医院，在这里，我只是为大家分析一下，一来可以消除过度的紧张，二来可以帮助大家认清发热的种类，明白哪医院就诊？

那么化疗患者常常出现的发热

究竟是什么原因造成的呢？

化疗引起发热的原因有很多，大致可以分为以下几类：

非感染性发热

1.药物热一些药物（包括少数化疗药物）会引起发热，称为药物热。药物热常在用药后24小时内出现，表现为怕冷、寒战，继而发热，体温可达38℃-40℃，给予物理降温、解热镇痛药处理后多可缓解，严重者可给予肾上腺皮质激素治疗。

对于药物热，多以预防为主，一般明确导致发热的药物之后，不再使用此药即可预防。但若是必须要用的化疗药导致发热，则可在再次使用该药之前预防性使用退热药或肾上腺皮质激素。

2.肿瘤热

有些肿瘤会有发热的临床表现，称为肿瘤热。这是因为肿瘤坏死释放致热源而引起发热，这种发热的严重程度和肿瘤类型及肿瘤的性质有关，多数在下午时明显，患者体温在38℃左右，部分达到39℃，可出现持续高热不退，使用退热药物体温可暂时恢复正常，但药效过后仍会反复发热。此类发热只有控制肿瘤后才能退热，患者要同时接受化疗及退热治疗。

3.粒细胞缺乏

化疗有导致骨髓造血功能抑制的副作用，最常见的是化疗后白细胞减少，发热、白细胞减少往往同时出现，患者常出现乏力、疲倦、食欲减退和发热。

抽血化验白细胞低于正常值（小于4.0×/L）。如中性粒细胞低于0.5×/L，几乎所有的患者都会出现发热。

出现上述情况时，不用害怕，但应及时就医，到医院化验血常规，如明确白细胞减少，可使用退热药和升白细胞药治疗。同时，患者要佩戴口罩，少到户外活动，加强营养，多吃高蛋白食物，严重者要实施环境保护（如入住隔离病房等），同时，使用抗感染药物。

出于安全考虑，患者在化疗后回家休养期间需要定期复查血常规，以便及早发现血液白细胞下降情况，及时与医师联系，尽早使用升白细胞药物及相关处理，避免出现严重后果。

感染性发热

肿瘤患者免疫力低下，化疗常常进一步削弱其机体的免疫力，易导致感染发生。

感染性发热一般表现为体温升高、心率加快、呼吸急促等，伴随症状根据感染部位的不同而有差异，如呼吸道感染常伴咳嗽、咳痰；消化道感染常伴腹痛、腹泻；泌尿系感染常伴尿急、尿频、尿痛等。

发病后应及时就诊，不要盲目使用退热药物，以免掩盖病情；同时，尽快留取血液、尿液或痰液标本进行培养。治疗方面应根据感染病灶、病原菌种类进行相应抗感染治疗，尽快控制感染，避免感染扩散及加重。

化疗后出现发热，

怎么护理，怎么饮食呢？

患者化疗后发热期间，应学会一些简易的物理降温方法，如温水擦浴、多休息、多饮水等。

同时建议优质饮食，增加机体的抵抗力。

对于白细胞下降明显的患者，可食用动物肝脏、排骨、鸡汤、菠菜等食物；适当补充蛋白质，如奶类、瘦肉、鱼、豆类等；河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉也有助于升高白细胞。

如果治疗反应较重、食欲不佳的话，饮食可以清淡易消化的为主：选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食可选粗粮；用山楂、金橘、酸梅汁等促进消化。烹调时要兼顾色、香、味俱佳，有利于刺激食欲，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃或不吃油煎食物。

另外，化疗期间应多喝水（每日饮水应不少于mL），有利于纠正水电解质紊乱。若有心肾功能不全者，则应控制水和钠盐的摄入。

综上，乳腺癌化疗期间的发热大多还是需要治疗的，如果出现发热，不要太过紧张，但绝对不能轻视，不知道该怎么办的话，医院看看医生吧！

文丨王靖程苒

医院王靖医生

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