乳腺癌内分泌治疗药物变迁毒付反

内分泌治疗是HR阳性乳腺癌患者非常重要的治疗手段之一，具有起效较慢、疗效确切、副反应轻微等优点，服用时间至少5年(依据复发风险高低可能延长至10年），鉴于此，长期生存的乳腺癌内分泌治疗药物的副反应对患者用药的依从性和生活质量影响之大不言而喻。此文给大家科普一下内分泌治疗药物的变迁及其副反应以及应对策略。1、雌激素受体拮抗剂药物（他莫昔芬、托瑞米芬）适用人群：绝经前后的患者均可使用优点：价格便宜，对血脂及骨密度影响较小常见副反应：子宫内膜增厚、视物模糊、深静脉血栓形成、子宫内膜癌（罕见）处理：子宫内膜增厚需要诊断性刮宫，必要时更换内分泌药物；高龄、既往血栓病史者慎用2、芳香化酶抑制剂药物（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）适用人群：绝经后患者或与去势针联合用于绝经前患者优点：服药方便（每天单次服药）、治疗效果优于雌激素受体拮抗剂常见副反应：手指关节晨僵、四肢关节疼痛、影响血脂和骨密度处理：补充钙质（牛奶、钙片）、适当户外锻炼和负重运动、更换药物（依西美坦对血脂和骨密度影响较小）、双膦酸盐的使用、骨科就诊3、去势药物（戈舍瑞林、亮丙瑞林）适用人群：与芳香化酶抑制剂联合用于复发风险较高的绝经前患者的内分泌治疗、与化疗同时使用保护卵巢功能（HR阴性患者和阳性患者均可使用）优点：停药后患者月经可以恢复，用以替代手术去势（卵巢切除），降低化疗导致的卵巢功能早衰发生率副反应：出现潮热、盗汗、易怒等绝经后症状，影响血脂和骨密度处理：对症治疗4、雌激素受体下调剂药物（氟维司群）适用人群：复发转移HR阳性绝经后乳腺癌患者的内分泌解救治疗，绝经前患者必须与去势针联用优点：HR阳性晚期乳腺癌解救治疗效果优于芳香化酶抑制剂常见副反应：较轻微5、CDK4/6抑制剂药物（哌柏西利等）适用人群：复发转移HR阳性乳腺癌患者的内分泌解救治疗优点：CDK4/6抑制剂+内分泌治疗是HR阳性晚期乳腺癌内分泌解救治疗的首选，效果远远优于单用内分泌治疗药物（芳香化酶抑制剂、氟维司群等）常见副反应：血液学毒性（白细胞降低、血小板降低）、腹泻、心脏毒性（Q-T间期延长）6、HDAC抑制剂药物（西达本胺）适用人群：复发转移HR阳性乳腺癌患者的内分泌解救治疗优点：HDAC抑制剂+内分泌治疗可用于HR阳性晚期乳腺癌内分泌解救治疗，效果优于单用内分泌治疗药物（芳香化酶抑制剂、氟维司群等）。常见副反应：血液学毒性（白细胞降低、血小板降低）等7、mTOR抑制剂药物（依维莫司）适用人群：复发转移HR阳性乳腺癌患者的内分泌解救治疗优点：mTOR抑制剂+内分泌治疗可用于HR阳性晚期乳腺癌内分泌解救治疗，可能逆转内分泌耐药。常见副反应：口腔炎症及溃疡、血液学毒性。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇