乳腺癌内分泌治疗药物是如何发挥抗肿瘤作用

大约70%的乳腺癌是受激素影响的，对于这些乳腺癌患者来说，无论是用于早期术前、术后，还是出现复发转移的晚期肿瘤患者，内分泌治疗都是一类非常重要的治疗选择和手段。

那么，内分泌治疗药物有哪些？

它们是如何发挥抗肿瘤作用的？

使用过程中出现什么副反应和万一出现后需要怎样处理？

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内分泌治疗药物及作用机制

对于绝经前的女性患者，雌激素生成来自于卵巢；绝经后的患者，卵巢不工作了，但体内仍然后雌激素产生，这是因为体内的芳香化酶将脂肪、雄激素等物质转化为雌激素。

因此，内分泌治疗的作用机制，也就是药物阻断雌激素的过程，可分为两类：第一类是从源头上切断激素生成，第二类是在接收处阻断激素作用。

1.选择性雌激素受体调节剂：属于第二类机制，代表药物他莫昔芬，还有托瑞米芬

2.芳香化酶抑制剂：属于第一类机制，代表药物有来曲唑、阿那曲唑和依西美坦，都是第三代药物，前两者属于非甾体类，后者属于甾体类。

3.雌激素受体下调剂：属于第二类机制，唯一代表药物为氟维司群。

4.卵巢去势药物：仅用于绝经前的女性患者，属于第一类机制，代表药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林。

可以看出，内分泌药物的使用主要分为绝经前和绝经后，对于患者来说，正确判断自身的内分泌状态，对正确选择用药很重要！

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内分泌治疗的副作用和应对方式

内分泌治疗的副作用和应对方式

1.他莫昔芬

最常见的副作用是潮热和阴道分泌物等。此外，美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组一项研究表明，服用他莫昔芬的患者子宫内膜癌的发生率为1.6/，是相同年龄段人群的3倍，且该风险与服用剂量和时间有关。

因此，对患者而已，服药期间要积极配合医生的复诊随访计划，根据自身情况选择及时就医。

2.来曲唑、阿那去唑、依西美坦

常见副作用有骨质流失增加与便秘等。对患者来说，轻微骨质疏松并不能够在生活中感受到，但会出现腰酸、肩酸等症状，可以食补，或吃一些补钙的保健品。

如果疼痛严重，一定要及时就医，不要总是忍耐疼痛。

如果患者出现便秘时，应多吃蔬菜、水果，多饮水。

3.氟维司群

常见副作用有恶心与呕吐，注射部位疼痛，食欲不振等。对患者来说，出现恶心、呕吐时，要及时处理呕吐物，进食清淡、易消化的食物，少吃多餐，多饮水。

4.戈舍瑞林、亮丙瑞林

常见副作用有潮热等。对患者来说，出现潮热时禁食辛辣刺激的食物，咖啡和酒精，减少焦虑。

此外，CDK4/6抑制剂是克服内分泌治疗耐药的重要选择，主要包括Palbociclib、Ribociclib和Abemaciclib，它们均已获批激素受体阳性晚期乳腺癌治疗。

内分泌治疗有一些独特的副作用，原因在于内分泌治疗会降低雌激素水平，出现类似于更年期的症状，比如说潮热、阴道干涩，骨质疏松等。

患者只要妥善应对，适当增强运动，合理规律进食，减少焦虑和心理负担，就是和健康人无异。

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