保乳术后同侧乳腺癌复发的治疗选择

　　保乳治疗已被越来越多地用于原发可手术乳腺癌，其肿瘤学结局与乳房切除相似。不过，对于保乳术后同侧乳腺肿瘤复发患者，尚不明确是否适合再次保乳，故通常推荐行乳房切除。

　　年1月12日，自然施普林格旗下《乳腺癌研究与治疗》在线医院斯隆凯特林癌症中心的研究报告，对保乳术后同侧乳腺肿瘤复发再次保乳与乳房切除进行了比较。该医院，成立于年，是全世界成立最早和规医院。

　　该单中心回顾研究对～年进行保乳治疗的1万例乳腺浸润癌或导管原位癌女性进行回顾分析，对首先发生同侧乳房肿瘤复发后，再次保乳与乳房切除的后续事件和生存结局进行比较。

　　结果，例（1.9%）发生孤立性同侧乳腺肿瘤复发，其中例（40%）再次保乳、其余例（60%）乳房切除。

　　再次保乳与乳房切除相比：

中位年龄较大（66岁比53岁，0.）

无病间隔较长（5.8年比2.7年，P0.）

放疗比例较低（P0.）

内分泌治疗比例较低（P0.）

放疗＋内分泌治疗比例较低（P0.）

原发肿瘤特征相似

同侧乳腺肿瘤复发特征相似

　　首次保乳治疗中位随访10.7年、同侧乳房肿瘤复发中位随访6.5年，再次保乳与乳房切除相比，乳腺癌相关生存或总生存结局相似。

　　因此，该单中心回顾研究结果表明，对于保乳治疗首先发生同侧乳腺肿瘤复发患者，从首次保乳治疗或同侧乳腺肿瘤复发开始，无论再次保乳还是乳房切除，乳腺癌相关生存或总生存结局相似。这些结果支持对于同侧乳腺肿瘤复发患者（尤其年龄较大或无病间隔较长患者）更多考虑保乳治疗。

BreastCancerResTreat.Jan12.Onlineaheadofprint.

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