会诊实例乳腺癌复发转移患者想出国治疗,

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国际会诊让患者不用飞到美国就可以请美国顶尖医生看病

病例编号：NJMEGA

会诊日期：年9月

会诊患者：孙女士（化名）

患者年龄：35岁

患者病症：乳腺癌（晚期）

会诊医生：丹娜法伯癌症研究所首席临床战略官Dr.Winer

患者病情简述：

患者孙女士，35岁。年被诊断为“III期乳腺癌”，同年接受乳腺癌改良根治手术和化疗。年2月接收放疗，3月放疗结束，在之后的复查中患者一直很好。

年7月患者出现乏力、腹胀、食欲不振等症状，复查发现肝脏转移、腹水、淋巴结转移，可能存在肺转移。

?孙女士的病史总结

复发转移后，孙女士开始接受赫赛汀/拉帕替尼治疗，拉帕替尼使用5天的剂量后就停止了。之后进行了两次赫赛汀治疗，后改用白蛋白结合型紫杉醇。孙女士对白蛋白紫杉醇耐受良好。

在9月初CT扫描中发现肝脏转移情况加重，那时只接受了一周期白蛋白结合型紫杉醇的治疗，一共10次的治疗，只完成了4次。并且已经重新开始使用拉帕替尼。

孙女士目前来看状况相对良好，有能力照顾孩子。

想出国看病的孙女士选择了国际会诊

面对没有起色的治疗情况，孙女士和家人想去美国看看有没有更好的治疗方案。来到新里程美家（以下简称“美家”）咨询出国看病时，工作人员建议孙女士先做远程会诊，听听医生的诊疗建议再决定是否出国。

先不考虑出国看病的费用问题，有的病情即使到了国外也不一定有更好的治疗方法，舟车劳顿加重患者的身体负担得不偿失。

在国内远程会诊一样可以请到美国顶尖的乳腺癌医生，先在国内按国外医生开的方案治疗一段时间，再根据治疗结果决定是否出国也不迟。

美国丹娜法伯癌症研究所顶级专家会诊

接待孙女士的美家医学顾问徐医生仔细研究了孙女士的病历资料，立刻安排了美国丹娜法伯癌症研究所首席临床战略官，乳腺癌顶级专家，拥有34年临床工作经验的Dr.Winer为孙女士进行远程会诊。

?丹娜法伯癌症研究所首席临床战略官Dr.Winer

今年8月，Dr.Winer应邀参加“第三届亚洲乳腺癌会议?ASCO海外会场”暨“第十一届天津国际乳腺癌会议”，对三阴性乳腺癌热点问题展开了探讨。

?新里程美家海外会诊中心与Dr.Winer视频连线

美国丹娜法伯癌症研究所在-19医院排名中位列第四，是美国哈佛大学医学医院、美国联邦政府指定的综合性癌症治疗中心，在全美成人肿瘤、儿童肿瘤治疗领域处于领先地位。

“

不用出国就能拿到美国医生权威、科学的治疗方案！

”

▲孙女士的会诊报告封面

为患者开出两种治疗方案

Dr.Winer认为孙女士目前有两种治疗选择：

1??“白蛋白紫杉醇+赫赛汀+帕妥珠单抗”方案

进行白蛋白紫杉醇/赫赛汀/帕妥珠单抗三药联合，治疗每三周进行一次，白蛋白紫杉醇按mg/m2给药，赫赛汀按8mg/kg作为初次负荷量给药，之后按6mg/kg每三周一次给药，帕妥珠单抗按mg作为初次负荷量给药，之后按mg每三周一次给药。

2??直接进行T-DM1药物治疗

Dr.Winer认为这两种选择都是合理的，但考虑到患者已经进行了白蛋白紫杉醇的治疗，更倾向于选第一种方案，并按计划在进行2周期治疗后再次进行一次胸、腹、盆腔的CT扫描。

对两种方案相关毒性风险的解释

“白蛋白紫杉醇+赫赛汀+帕妥珠单抗”方案的相关副作用包括：血象下降、腹泻、疲乏、神经毒性以及脱发。

T-DM1药物的相关副作用包括：疲乏、血小板下降和肝功能异常。

对质子重离子治疗的解释

Dr.Winer表示，以孙女士目前的情况来看，局部治疗的意义并不大，现阶段没必要进行质子或重离子治疗。

对赴美就医的建议

Dr.Winer得知孙女士想去美国加入相关新药或新型手段的临床试验组，他表示，在美国的确有很多针对HER2+疾病的临床试验，但无法确保患者有资格入组；况且新药临床试验可能对患者有帮助，但不能保证一定能提高患者的总生存。所以，暂不建议患者去美国治疗。

对患者整体预后的分析

Dr.Winer表示，对于HER2+且存在肝肺及其它器官转移的乳腺癌患者，目前没有能够完全治愈的疗法。如果治疗有效的话，患者可以带瘤生存很多年，并且将来有可能还会有更好的治疗可以选择。

选择国际会诊，“快、准、狠”

“会诊VS出国：3天和3周”

出国看病以去美国为例，从办理签证、医院、整理翻译病史、预定机酒、医院邀请函等手续，最快也需要2-3周的时间。

而美国医生远程会诊，从整理翻译病史、预约医生，最快只需3天。对大多数老百姓来说，可以先了解清楚是否有出国治疗的必要，再做决定。

据美家年会诊1-6月的病例统计，有75%的病例直接选择在国内进行远程会诊；另外10%的患者原本有出国打算，在进行远程会诊后选择国内落地治疗；还有15%的患者在进行会诊后，了解到国外有真正能帮到自己的机会，通过美家出国治疗。

海外就医的方式不只出国就医一种，远程视频会诊患为因费用或身体问题无法出国的患者提供最低成本请国外名医看病的机会。

美家从来不会推荐病人盲目的跑到国外，我们希望病人的每一分钱，都能花在刀刃上。

新里程美家再次提醒患者朋友们，到底去美国治疗还是选择在国内和国外医生“见面”沟通，需要权衡利弊，做出判断。

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