妥妥双靶治疗HER2乳腺癌肝转移完全缓

病例分享：医院点评专家：王树森医院

乳腺癌是女性健康的一大威胁，而乳腺癌中HER2阳性乳腺癌是一种凶险程度很高的乳腺癌类型，与肿瘤侵袭性强、易转移、复发率高有关，预后不良。因而抗HER2治疗在乳腺癌的治疗中的地位举足轻重。

李薇副主任医师副教授博士硕士生导师

医院肿瘤科中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会委员中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员江苏省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员江苏省“科教强卫工程”青年人才美国南卡莱罗那大学医学院访问学者主持国家自然科学基金基金二项获江苏省新技术引进奖二项

基本病史

患者女性，71岁，已绝经。年11月因“确诊右乳癌伴全身多发转移3天”入院。既往体健，否认慢性病、传染病史。

治疗史

影像学检查：①乳腺超声：右乳10~11点方向，距乳头20mm处见一约33mm×16mm×25mm低回声区，BI-RADS5类，右侧腋下见数个淋巴结，最大为20mm×8mm×19mm，BI-RADS4C类；②胸部CT：右乳外上占位伴右侧腋窝淋巴结、胸大小肌间及胸小肌后方多发肿大淋巴结；③腹部CT：肝内多发异常密度影，转移可能性大。④头颅磁共振未见明显异常；⑤骨扫描未见明显异常。

穿刺活检：超声引导下右乳肿块穿刺活检，病理示：（右乳肿块穿刺）浸润性癌，免疫组化结果：ER（异质性表达，局灶＞50%），PR（-），HER2（3+），Ki-67(＞25%)。

诊断：右乳浸润性癌（pT2NxM1，Ⅳ期），肝转移，分子分型为ER+/HER2+型。

双靶联合化疗

结合患者穿刺病理结果和身体情况，反复与患者及家属沟通HER2阳性乳腺癌治疗中抗HER2的重要性和必要性，于年11月23日起行PTH方案（多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）化疗8个周期，具体用药方案为：多西他赛75mg/m2+曲妥珠单抗8mg/kg+帕妥珠单抗mg（第1周期），多西他赛75mg/m2+曲妥珠单抗6mg/kg+帕妥珠单抗mg(第2周期及以后）。

完成PTH的8周期的化疗后，患者于年06月08日行“帕妥珠单抗+曲妥珠单抗”维持治疗至今。2周期后综合疗效评价为部分缓解(partialresponse，PR)，4周期后综合疗效评价为完全缓解(