不同类型乳腺癌肝转移切除术生存结局

　　手术对于乳腺癌肝转移的作用仍然存在争议。

　　年3月28日，欧洲肿瘤外科学会《欧洲肿瘤外科杂志》在线发表美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心、俄亥俄州立大学的单中心20年回顾研究报告，比较了乳腺癌肝转移全身治疗±肝切除术患者的生存结局，并确定了指导手术治疗的选择因素。

　　该单中心回顾研究对德克萨斯大学MD安德森癌症中心年4月～年12月进行全身治疗＋肝切除术例与仅仅全身治疗例乳腺癌孤立型肝转移患者进行回顾分析。通过倾向评分匹配，对不同分子亚型乳腺癌的总生存进行分析。分子亚型包括：

管腔A型（雌激素受体和/或孕激素受体阳性、HER2阴性）

管腔B型（雌激素受体和/或孕激素受体阳性、HER2阳性）

HER2过表达型（雌激素受体和孕激素受体阴性，HER2阳性）

基底样型（雌激素受体、孕激素受体、HER2三阴性）

　　结果，肝切除术后总生存结局的独立预测因素包括：

肝转移数量（风险比：1.11）

肝转移大小（风险比：1.16）

分子亚型（风险比：4.28）

　　中位总生存（P0.）

HER2过表达型：81个月

管腔B型：75个月

管腔A型：53个月

基底样型：17个月

　　中位无进展生存（P0.）

HER2过表达型：60个月

管腔A型：17个月

管腔B型：16个月

基底样型：5个月

　　经过倾向评分匹配，手术组、仅仅全身治疗组的5年总生存率分别为56%、40%（P=0.）。

　　因此，该研究结果表明，手术切除乳腺癌肝转移与仅仅全身治疗相比，总生存率较高，HER2阳性乳腺癌患者的无进展生存较长，有助于根据乳腺癌分子亚型合理选择患者进行手术治疗。

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EurJSurgOncol.Mar28.[Epubaheadofprint]

Hepaticresectionforbreastcancerlivermetastases:Impactofintrinsicsubtypes.

YunShinChun,TakashiMizuno,JordanM.Cloyd,MinJinHa,KiyohikoOmichi,Ching-WeiD.Tzeng,ThomasA.Aloia,NaotoT.Ueno,HenryM.Kuerer,CarlosH.Barcenas,Jean-NicolasVauthey.

TheUniversityofTexasMDAndersonCancerCenter,Houston,TX,USA;OhioStateUniversity,Columbus,OH,USA.

INTRODUCTION:Theroleofsurgeryforbreastcancerlivermetastases(BCLM)remainscontroversial.ThisstudyaimedtoanalyzesurvivalinpatientstreatedwithhepatectomyplussystemictherapyorsystemictherapyaloneforBCLMandtodetermineselectionfactorstoguidesurgicaltherapy.

MATERIALSANDMETHODS:Patientswhounderwenthepatectomyplussystemictherapy(n=)andsystemictherapyaloneforisolatedBCLM(n=)were