乳腺癌研究月度盘点（2016年7月）——

乳腺癌研究月度盘点（2016年7月）——

肥胖是蒽环类和曲妥珠单抗医治乳腺癌时相干心脏毒性的风险因素

欧美研究者联合展开的一项系统回顾与荟萃分析显示，超重和肥胖是蒽环类药物和蒽环类药物序贯曲妥珠单抗医治乳腺癌时产生心脏毒性的危险因素。论文7月25日发表于《临床肿瘤学杂志》（JClinOncol）。（原文链接）

代谢综合征患者的心血管疾病风险较高，但此类患者化疗相干心脏疾病的易感性的报告尚不充分。研究纳入15项研究共例接受蒽环类和蒽环类序贯曲妥珠单抗医治的乳腺癌患者。研究者进行了随机效应分析和络荟萃分析，并评估了发表偏倚。

结果显示，肥胖和超重与乳腺癌患者接受蒽环类和蒽环类序贯曲妥单抗方案后产生心脏毒性风险较高具有显著相关性。心脏毒性汇总比值比（OR）在超重或肥胖［体质指数（BMI）＞25kg/m2］、肥胖、超重患者中分别为1.38、1.47、1.15。该相关性独立于研究设计、发表年份、药物方案（蒽环类单药、蒽环类药物序贯曲妥珠单抗）或心脏毒性和超重/肥胖的定义。未证实存在发表偏倚，但是由于主要进行的是未校订分析，故没法将肥胖相干心血管风险因素（如糖尿病和高血压）与肥胖本身所带来的影响进行辨别。

美国乳腺癌生存者的肥胖风险在增加

7月25日，《临床肿瘤学杂志》（JClinOncol）刊发了美国近二十年来癌症生存者的肥胖流行趋势，提示从年至年，成人癌症生存者与整体人群相比，肥胖增加更加迅速，结直肠癌、乳腺癌生存者和非西班牙裔黑人被肯定为肥胖风险最高。（原文链接）

结果显示，在例癌症生存者中，最常见的癌症为乳腺癌（例）、前列腺癌（例）、结直肠癌（例）。年至年，癌症生存者、无癌症史成人的肥胖得病率分别由22.4%增至31.7%、由20.9%增至29.5%（两组趋势P值均＜0.）。结直肠癌（女性和男性）、乳腺癌、前列腺癌生存者产生肥胖的估计年增长率分别为3.1%和3.7%、3.0%、2.1%（所有P值均＜0.）。亚组分析显示，肥胖负担增长率最高的人群为结直肠癌生存者、乳腺癌生存者、非西班牙裔黑人。

通过卵巢刺激进行IVF与乳腺癌长时间风险

荷兰一项研究显示，中位随访21年，发现在-年接受生殖医治的女性中，卵巢刺激进行体外受精（IVF）的女性与非IVF医治女性和普通人群相比，乳腺癌风险并没有显著不同。论文刊登于《美国医学会杂志》［JAMA，（3）：］。研究者称，这些发现与接受IVF的女性未出现乳腺癌长时间风险显著增加是一致的。（原文链接）

该研究旨在评估通过卵巢刺激进行IVF后产生乳腺癌的长时间风险。研究纳入位进行IVF的女性和位接受其他生殖医治的女性。结果显示，中位随访21.1年，共产生浸润性乳腺癌例，导管原位癌例。接受过IVF的女性罹患乳腺癌的风险与全部女性（标化病发比为1.01）和非IVF女性（风险比为1.01）相比均无显著性差异。55岁时的乳腺癌积累发病率在IVF组和非IVF组中分别为3%、2.9%（P=0.85），无显著性差异。IVF组和非IVF组的医治后长时间（≥20年）标化病发比均无增加。相比1～2次IVF的女性，IVF≥7次者风险显著下降（风险比为0.55）。

心理压力、不良生活事件与乳腺癌发病率

英国一项大样本前瞻性研究在乳腺癌风险与过去5年内感知的压力水平/不良生活事件或儿童和青少年时期失去父母的相关性上未能显示一致的证据，论文7月15日发表于《乳腺癌研究》（BreastCancerRes）。（原文链接）

研究纳入10.6万例女性，其中例产生乳腺癌。研究开始前5年有近亲死亡者，乳腺癌风险下降（风险比0.87），但与配偶/伴侣或密友死亡、个人疾病/外伤、离婚/分离无关。离婚与雌激素受体阴性乳腺癌风险正相干，但与雌激素受体阳性乳腺癌无关。母亲死亡时20岁以下者的乳腺癌风险增加（风险比1.31），但与父亲死亡无关，而且在排除母亲为乳腺癌或卵巢癌后影响减弱（风险比1.17）。

中国乳腺癌患者接受BRCA1/2基因检测后的生活质量与心理状态

我国学者展开的一项研究分析了接受BRCA1/2基因检测的中国乳腺癌患者的生活质量与心理状态，结果显示，接受基因检测的乳腺癌患者生活质量和心理状态良好，基因检测本身未造成长时间心理影响。BRCA1/2突变携带者在得知检测结果之初可能有一定的消极情绪，并可能带来行动和生活方式的改变。中国大陆BRCA1/2突变患者希望得到有关基因方面的知识。通过提供专业的信息和建议可以减轻患者在被告知基因缺点时的消极情绪。论文7月18日发表于《公共科学图书馆·综合》（PLoSOne）杂志。（原文链接）

（编译:《中国医学论坛报》许景红）

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