甲状腺癌种类有啥检查方法如何治疗,让

大家好，病友们都叫我东姐。

这几天在一个群里看到一个病友的儿子为妈妈的病情焦虑着！

这位女病友55岁，四年前发现甲状腺有结节，但没有当回事。前段时间发现腰疼的无法忍受，经检查发现腰椎有肿瘤是甲状腺癌转移而来。由于当时儿子在外地身边只有丈夫，丈夫又听信癌症治不了，只有等死。于是只做了腰椎肿瘤的切除，原发的甲状腺没有处理。结果术后几个月又发现脊椎两处转移，疼得无法入睡。

但是女病友的两处转移灶太大，手术困难也太大，医生给出的治疗方案是碘（元素碘的一种放射性同位素）治疗。因为之前没有及时治疗，这个女病友的后续治疗不但花费多而且也将承受更多的痛苦。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。

东姐在这里就把自己了解到的甲状腺癌的知识分享给大家。

知识篇

现有的学术研究基本把甲状腺癌分为四大类：

乳头状腺癌：一般80～90%的病友病理报告是这种。甲状腺区肿物，多为单发，少数为多发或单发肿物伴有结节性甲状腺肿、腺瘤。肿物大小不一，质地硬而不规则，活动性差。肿瘤直径稍大的多伴有部分囊性改变，易误诊为囊肿。病史较长，颈淋巴结转移常见，50%～70%的患者初诊伴有颈淋巴结转移。乳头状腺癌是属于低度恶性，可用碘辅助治疗，基本不影响寿命。滤泡状腺癌：属于中度恶性，病程较长，生长缓慢，大多为单发结节，少数为多发或双侧结节。肿块较大，实性，质韧，边界不清，可随吞咽活动。和乳头状腺癌一样，可以借助碘辅助治疗。髓样癌：也属于中度恶性，肿块生长缓慢，质地较硬，多局限于一侧。家族性髓样癌占该病的5%-10%，常累及双侧腺叶。可同时伴有多种内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤、多发性黏膜神经瘤等。可合并腹泻或高血压，这需要多注意。未分化癌：这个厉害，属于高度恶性，死亡率高，拉低了整个甲状腺癌的存活率。老年人居多，患者常有甲状腺肿块或结节多年，近期突然增大，发展迅速，很快形成双侧甲状腺或颈部巨大肿块，坚硬，固定，侵犯邻近部位引起声嘶、呼吸困难、进食障碍等。检查篇

对甲状腺结节的良恶评估一般需要以下资料：

病史包括既往的射线暴露史及相关家族病史检查包括头、颈部的全面检查（特别甲状腺和颈部软组织），以及间接喉镜检查细针穿刺活检影像学检查颈部超声检查、甲状腺放射性碘成像、头颈CT或核磁等

美国甲状腺协会声明对甲状腺癌术前影像学检查需注意以下几点：

在甲状腺癌的评估中，超声检查仍然是最重要的影像学检查方法，应常规用于术前原发肿瘤及所有相关颈淋巴结的评估。超声引导的可疑淋巴结FNA活检可指导确定手术范围。为更好地描述肿瘤侵袭特点、体积及肿瘤周围淋巴结情况可选择性考虑断层成像（MRI造影或CT扫描）；也可以在超声检查无法应用时选择。PET扫描可用于评估疾病的复发。治疗篇

甲状腺恶性肿瘤患者的治疗需要多学科合作，包括内分泌、外科、核医学等。甲状腺癌的手术干预包括以下几种：

甲状腺叶切除术近全甲状腺切除术，仅留一小部分的甲状腺甲状腺全切除术，完全切除甲状腺淋巴结清扫术，包括含有恶性细胞的颈部淋巴结的清除。

放射性碘（RAI）治疗：碘可在任何剩余的甲状腺组织中积累，包括疾病转移性细胞，破坏甲状腺组织和甲状腺癌细胞而不伤害其他组织。

东姐

白癜风协会常务理事
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