佟仲生： ASCO2

【乳腺癌】佟仲生：ASCO2

乳腺癌最新进展晚期乳腺癌用药及手术策略

年8月日，第三届乳腺癌个体化医治大会于北京国际会议中心召开，会上，医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生教授就“ASCO进展-晚期乳腺癌”进行专题解析，核心内容总结以下。

晚期乳腺癌研究进展乳腺癌类型

研究名称

研究结论

HR+/HER-2-晚期乳腺癌的靶向医治

PALOMA-2研究

CDK4/6抑制剂Pabociclib联合来曲唑较来曲唑单药具有较好的生存优势

PALOMA-3研究

Pabociclib联合氟维司群对既往使用AI类药物的乳腺癌患者是一种有效的选择

PMTg研究

Taselisib联合氟维司群医治具有临床疗效和可管理的安全性，与PI3K野生型相比，PI3K突变组比PI3K野生型组的减缓率和CBRs稍高，III期临床试验正在进行中

HER-2+晚期乳腺癌靶向医治

PHEREXA研究

曲妥珠单抗+卡培他滨+帕妥珠单抗三药联用，较曲妥珠单抗+卡培他滨双药联用未改良患者生存率，但从另外一角度提示对曲妥珠单抗为基础医治进展后的转移性乳腺癌患者，继续给予曲妥珠单抗联合卡培他滨仍有较好的临床疗效

中国新药的临床研究中国新药的临床研究

研究内容

研究结果

BG01-L研究

UTD1为基因工程技术制备的埃博霉素类似物，是微管稳定剂及血管生成抑制剂，本项研究为UTD1联合卡培他滨对蒽环及紫杉类医治失败的转移性乳腺癌的III期临床研究

UTD1联合卡培他滨，较单用卡培他滨可以改良既往蒽环和紫杉类药物医治后疾病进展的转移性乳腺癌患者的PFS及ORR。安全性数据显示有轻微的骨髓抑制，外周神经毒性稍高。该研究为临床提供了新的选择

初治IV期乳腺癌的手术探索对原发IV期乳腺癌是不是实行手术、什么时候手术，这是学术界一直争辩的话题。常见的医治策略无外乎3种选择，选择1：初始系统医治有效，行手术±放疗，后续系统医治；选择2：初始手术±放疗，后续系统医治；选择3：全程系统医治。ASCO会议上的两篇报告进一步回答了前两种争议。

研究名称

研究内容

研究结果

MF研究

来自土耳其的随机对比研究，主要评估手术对初治原发性IV期转移性乳腺癌患者总生存率的影响

手术可提高患者总生存率，但应斟酌转移灶的负荷、年龄、手术的完整性

TBCRC研究

来自美国乳腺癌转移研究协会（TBCRC）的一项多中心前瞻性研究，一样主要评价手术医治对初治IV期乳腺癌患者的总生存率影响

手术未能提高原发性IV期乳腺癌生存期，不管何种亚型，如果选择原发灶手术，应仅限于临床研究

两项实验的结果悬殊，实际仍未争出高低。土耳其实验看似得到了阳性结果，但从两组分组来看仍存在不均衡之处，对系统医治效果差或进展期患者，其本身生存率偏低，是不是先行手术仍存在质疑；美国研究貌似符合临床实践结果可信，但对系统医治有效病例以患者选择而分组，影响了结果的可信性。虽然争议仍存，但给临床医生很好的启示：针对初治IV乳腺癌手术医治应多方面斟酌，不应轻易手术。

本文转自《肿瘤瞭望》，点击文末浏览原文可参见原文。

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