MDT专栏乳腺癌骨转移诊断

白癜风的土方 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4698007.html

年12月确诊乳腺癌的红女士，在新辅助治疗之后，于年4月行手术治疗。术后给予2周期辅助化疗、辅助放疗，年8月开始辅助内分泌治疗。16个月之后，年12月，因左股骨疼痛就诊。全身骨显像提示：对比年6月5日，左侧股骨上段骨代谢活跃较前进展，左侧耻骨联合处骨代谢稍活跃，考虑骨转移可能性大。CT、MRI均提示转移可能性大。肿瘤标志物提示CA升高。年12月25日给予晚期一线内分泌治疗，患者无明显疼痛症状。这几日患者向我们提出，骨转移诊断是否存疑。今天，我们就患者的疑问组织了一场MDT的讨论。

什么是MDT？简单来说，随着医学飞速发展，医生的分工就越来越专业化。通俗理解可以是，看头的医生不会看脚的病，看脚的医生不会看头的病。最好的方法就是以患者为中心，成立一个专家小组，为她制定最佳的综合治疗方案。乳腺癌MDT一般由乳腺外科、乳腺内科、放疗科、影像科和病理科等领域专家组成，还可以包括护理学、心理治疗学以及分子生物学等领域专家。

今天我们邀请来乳腺肿瘤内科参与MDT的专家分别来自乳腺外科、病理科、影像科、核医学科和骨科。通过详细地了解红女士的病史、相关的症状、体征、影像学检查的阅片、实验室检验结果、术前和术后的病理报告，疾病的转归等具体情况，专家组成员一致的意见，依然考虑骨转移的诊断可能性大。最后邀请患者和家属进入会议室，专家组成员集体告知，病变骨组织的取材得到的病理诊断是金标准，共同建议患者就诊骨科，行穿刺或活检病变骨组织，送病理检查。同时也告知患者及家属，存在穿刺失败风险以及活检创伤太大等情况，需要综合考量。

随后附上，《年CSCO乳腺癌诊疗指南》中关于骨转移诊断的具体内容，我们一起学习。