您现在的位置：乳腺癌 > 乳腺癌治疗 > > 这样治疗,分化型甲状腺癌的治疗效果更好

这样治疗,分化型甲状腺癌的治疗效果更好

2019-12-18 来源：本站原创浏览次数：次

　　大家都知道，现在甲状腺癌的发病率很高，今天和大家聊一下分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，它们占甲状腺癌的大部分，治疗效果好。在必要的情况下，患者手术后还可以行碘治疗。

　　分期决定预后

　　分化型甲状腺癌的分期对于甲状腺癌的治疗是十分重要的，它影响到手术范围、是否需要碘治疗等。现在一般采用TNM(TumorNodeMetastasis)分期，根据美国甲状腺学会(AmericanThyroidAssociation,ATA)系统，来评估复发风险。

　　即使如此，也要在治疗和随访的过程中，特别是术后两年，根据患者对治疗反应的相关数据继续进行风险评估和修正。

　　TNM是一种肿瘤分期的方式，TNM系统主要基于病理结果，将患者分为4期，生存率随着分期增加而逐渐变差，Ⅰ期患者(大约占82%)的20年生存率接近%，而Ⅳ期患者(大约占5%)的5年生存率仅为25%。

　　具体情况还需具体分析

　　普遍的观点认为分化型甲状腺癌预后好，甚至有些微小癌可以观察不做手术。但是大家需要了解一点，现代医学并不完美，还存在很大未知的情况，现在的研究很多是回顾性研究，结论有统计学的意义，但针对个体只能作为参考。针对个人只有全和无这两种选择。

　　美国甲状腺学会推荐所有分化型甲状腺癌患者使用TNM分期系统和术后临床病理分期系统来获得更准确的危险因素分层。

　　但是我们还要知道，分期系统不能可靠预测个体患者的最终结局;所以临床医生还要根据每个人的临床病理特征来决定某一患者的具体治疗。第一次手术后的评估也很重要，以后的随访和危险评估也需要进行，不能放松。

　　如何评价甲状腺癌的严重程度

　　众所周知，甲状腺癌的预后和复发与诊断时年龄、原发肿瘤大小、甲状腺外局部浸的范围及是否存在远处转移有很大的关系，但是下列因素对其预后可能也有影响：

　　多灶性病变：很多研究认为多灶性病变是疾病复发的一个预测因素。

　　淋巴细胞浸润：虽然各分期系统通常并未纳入淋巴细胞性甲状腺炎，但分化型甲状腺癌患者的甲状腺腺体中存在淋巴细胞性甲状腺炎，似乎会影响预后，也就是说淋巴细胞性甲状腺炎是甲状腺癌的一个危险因素。

　　PET-CT检查阳性。

　　组织学亚型：一些研究已证实，甲状腺乳头状癌的某些特定亚型的预后更差，包括高细胞型和低分化型肿瘤。

　　分子学特征：有些特定分子学特征或许可用于预测甲状腺外扩散、淋巴结转移甚至远处转移的风险。

　　另外用于评估分化型甲状腺癌的复发风险的分层方法也不是一成不变的，需要动态观察，随着数据的增加，需要对初始风险评估做出改变。

　　如何评估治疗效果

　　每次随访时，将下列临床结局作为患者的分类：

　　1.治疗反应极佳

　　无临床、生化或结构性疾病证据(对于进行了甲状腺全切除术和残余组织放射性碘治疗的患者，我们将极佳反应定义为刺激性Tg值小于1ng/mL(或高敏感性非刺激性Tg0.2ng/mL)。

　　2.不完全生化缓解

　　无局部病灶，但Tg值异常。

　　3.不完全结构缓解

　　持续性或新发现的局部区域或远处转移。

　　4.缓解情况不确定

　　非特异性生化或结构性检查发现，不能明确地分类为良性或恶性。

　　总结

　　对于普通患者，看起来可能不是太明白，不过没有关系。你需要知道的是，分化型甲状腺癌，治疗效果很好，术前和术后都要进行严谨的风险评估。具体的评估和治疗方法交由医生来决定，特别是外科医生和核医学科的医生。现在我们常常会碰到些甲状腺乳头状癌做半切或大部切除，说明当时手术评估时，风险是比较低的。但是选择怎样的手术方式，不同的医生可能也不完全一样，这需要患者和医生的良好沟通和彼此的信任，因为医学上还有很多不确定性的东西存在。就像甲状腺癌的具体原因也不是很清楚，是多因素的结果。