乳腺癌的治疗副作用及其应对措施三

化疗毒副反应与防治

胃肠道毒副反应——骨髓抑制

多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，骨髓抑制是抗肿瘤药物最常见的剂量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是中性粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低。同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。不同的药物对骨髓作用的特点不同，骨髓抑制反应的类型、程度、发生及持续时间也不同。骨髓抑制作用较强的化疗药有：紫杉醇、多烯紫杉醇、长春瑞滨、卡铂、多柔比星、表柔比星、异环磷酰胺、甲氨蝶呤等。化疗期间患者应每周复查1～2次血常规，监测红细胞、血红蛋白、白细胞、粒细胞和血小板的情况。

1.白细胞/粒细胞减少的处理

由于肿瘤患者多有免疫功能受损，当白细胞/粒细胞减少时极易发生感染。一般通过骨髓造血营养支持、活动锻炼、改善睡眠质量等综合干预方法逐渐提升。对于白细胞/粒细胞下降严重从而影响化疗的患者，一般进行粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗。

如出现粒细胞减少性发热时，应给予抗生素，同时应注意预防继发感染，采取的措施如下：(1)保持室内空气新鲜，室内应经常通风，室温需维持于适宜的水平。

(2)少去人群聚集的公共场所，如果必须外出时最好戴口罩。

(3)白细胞过于低的患者应进行预防性隔离。每日房间进行空气消毒。

(4)注意口腔卫生及皮肤清洁，避免皮肤被损。

2.血小板降低的处理

血小板降低时患者常常并发出血，患者在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果。同时应注意预防出血和观察有无出血倾向：

(1)穿柔软、棉质内衣裤，不用刺激性强的肥皂洗澡，避免剧烈活动。

(2)注意口腔卫生和护理，避免牙跟出血和鼻腔出血。保持大便通畅，出现便秘应积极处理。

(3)注意观察有无出现倾向，避免撞伤、跌伤等。

3.贫血的处理

出现贫血的患者常有有头晕、乏力等症状。应注意休息，防止跌倒、坠床。贫血较明显时应给予补充铁、红细胞生成素等促进红细胞生成，必要时给予吸氧、输注红细胞。