乳腺癌患者出现其他疾病时如何应对

·乳腺癌合并心血管疾病。

准备接受手术的乳腺癌患者，如果患有心血管疾病，术前准备时需做心脏彩超，必要时还要做24小时心电图(Holter)，评价心脏功能，请内科及麻醉科会诊，评估是否可以耐受全麻手术。平素服用阿司匹林的患者，须停药两周才能接受乳腺癌手术。高血压的药物要坚持服用，手术当天早晨也要服，可以一口水将药送下；换瓣、放置支架的患者需长期抗凝的，须在医生的指导下，将口服长效抗凝药换为皮下注射低分子肝素，才能接受手术。需要化疗和靶向治疗的患者，治疗前医生会根据患者的心脏情况选择合适的药物，制订适合的方案，并定期监测。乳腺癌患者康复期服用内分泌治疗药物与服用心血管药物并不矛盾，错开服药时间即可。

·乳腺癌合并糖尿病。

糖尿病如果控制不满意，可能引起血糖升高，影响手术切口的愈合，并延误化疗和放疗。合并糖尿病的乳腺癌患者在手术前应检测空腹及三餐后血糖，选择糖尿病膳食，必要时改用皮下胰岛素，目的是将血糖控制在满意的水平，避免糖尿病的并发症。糖尿病患者可以接受化疗及放疗，多数化疗药物是用生理盐水配置的，极少数化疗药（如蒽环类）需用葡萄糖水配置，但量很少,不会影响体内血糖水平，不需要在液体中加胰岛素。康复期的患者也要坚持糖尿病的治疗，随时调整药物。

乳腺癌合并肝肾疾病。

肝硬化等肝病患者会有凝血功能障碍,血小板减少等表现，影响切口愈合，术前应常规检查肝功能，并与既往比较。术后化疗期间也要定期监测，必要时加用保肝药物。对于肾功能不全的患者，医生在选择药物时会考虑药物的肾脏毒性。透析患者同样可以接受手术及化疗，但需要对其进行严密监测。

·乳腺癌合并自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病患者在治疗期间通常会使用免疫抑制剂或激素，这会影响麻醉及切口愈合，所以在接受乳腺癌手术前应在免疫科医生的指导下，将“免疫抑制剂或激素”剂量降至最低水平。化疗期间如用紫杉类药物须提前应用激素，以预防过敏反应；医生会综合考虑，决定激素的用量。康复期的患者则需同时在免疫科随访，随时调整药物及用量。