乳腺癌化疗指南

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乳腺癌的治疗手段有很多种，既包括手术、放疗等局部治疗，也包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等全身治疗。即使在乳腺癌分类治疗的今天，做化疗仍发挥着非常重要的作用。对于早期乳腺癌患者可以减少复发转移的风险；对于晚期患者可以缓解病情，延长生存期，提高生活质量。化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长了。虽然短暂的化疗期间，患者的生活质量确实会受到影响，化疗的不良反应会导致患者恶心、呕吐、脱发等等，但从长远看，做化疗防止了可能出现的复发和转移，获益远大于这些不良反应，这种付出是值得的。乳腺癌是一种全身性疾病，作为乳腺癌治疗的重要手段——化疗，在某种程度上不亚于手术的作用，它是一种非常重要的全身性的治疗手段。

在临床工作中，我们有时会遇到这样的问题“为什么我手术完还要化疗？是不是因为切得不干净？”。其实不然，是否需要化疗并不取决于手术情况，而是要看术后的病理组织类型。

化疗有哪些类型？

1.术后辅助治疗

在术后进行，用于剿灭“漏网之鱼”，杀灭可能游离的癌细胞或微转移，降低复发风险，延长生存期。

2.术前新辅助治疗

在术前进行，在发起大剿灭之前先削弱海盗大军势力，确保一网打尽，即缩小肿瘤，使原来不能手术切除的肿瘤成为可以切除，或使原来不可以保乳手术的患者赢得保乳的机会，并提供药敏信息。

3.复发转移后的姑息治疗

用于肿瘤晚期，已有远处转移，可抑制肿瘤的进展，延长生存期。

化疗剂量和疗程

早期乳腺癌患者的化疗一般需要4-8个疗程（常见每三周一疗程），遵医嘱足剂量足疗程的治疗是帮助大家控制疾病、降低复发风险的良好保障。如有严重影响治疗的特殊情况，要和我们医生及时沟通哦，让我们共同努力，尽量保证化疗按质按量的完成。

化疗不良反应

（1）人体外观上的改变：局部肿胀，皮肤色素沉着，皮肤皲裂、破溃，手指甲、脚指甲脱落，脱发等；

（2）人体感觉上的不适：发热不适，食欲不振，恶心呕吐，口腔溃疡，腹泻便秘，肢体麻木，头晕头痛等；

（3）人体机能的下降：造血系统抑制，抵抗力减低，消化不良，肠道感染，肝功能不全，心肌炎，心功能损害，肾功能损害，尿中带血，还会引起女性闭经。

这些毒副作用大部分都是可控的，都有相对应的预防、治疗措施过分的担心、紧张反而会增加不适感。所以，化疗在绝大部分情况下是安全的，不需要太恐惧。如有严重的不适及时告知你的我们。

注意：化疗后白细胞一般在7-10天下降明显，医院检查血常规，如果白细胞总数降至3.5×/L时，应及时报告医生，及时采用升白细胞药物治疗。

升白针主要作用原理：是刺激骨髓造血细胞加快速度生成白细胞，以维持机体的免疫。

升白针最明显的副作用：会引起骨头酸痛，主要表现为整个脊柱，特别是腰骶部胀痛，有时是搏动性的抽痛，这种感觉是非常明显而且难以承受的，疼痛常发生在双髋部、双肩部等骨髓造血活跃的部位，这是过度加快骨髓造血细胞生产白细胞的缘故。一般会持续2-3天逐渐缓解。部分患者体温升高，体温达38℃，病人可多喝水，温水擦浴，体温可逐渐下降。

化疗前应做好哪些准备？

在化疗开始前要加强饮食护理。多吃高热量、高蛋白、富含纤维素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、芹菜、苹果等。若身体较弱，可按医嘱适当通过静脉途径补充一些氨基酸、脂肪乳剂等作为营养支持，从而改善全身状况，为接受治疗做好准备。许多朋友经常咨询关于治疗期间饮食禁忌的问题，其实，除了含有大量动物雌激素的食物（如动物内脏、蜂王浆等），并没有什么特别需要忌口的，所以想吃就吃，不要亏待自己的胃哦。

另外化疗前要完善各种常规检查，如血常规、肝肾功能、心电图等检查。只有各项指标均达到正常范围，说明当下身体机能足以应对化疗，我们才敢放心的使用化疗哦。

化疗期间的饮食

饮食原则

1）进清淡、少油食物，多吃水果；

2）进食时保持室内空气新鲜；

3）少量多次进餐，避免过饱；

4）进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁无味；

5）进食饮水后1小时勿平卧；

6）试着与他人交谈或做深呼吸，家属最好陪同进餐。

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