乳癌术后护理及功能锻炼指导

乳癌日常生活护理及康复指导

---郑大三附院乳腺二科

一.日常生活护理： 　　由于乳癌手术清除腋窝淋巴结和淋巴管，有引起手臂水肿并增加感染的危险。在护理和使用患侧手臂时，请注意以下几个问题：　1．请勿在患侧手臂测血压、输液、注射及抽血。　2．进行各种活动时同时使用双臂。注意采取保护措施，避免受伤：　(1)缝纫时用顶针。　(2)洗碗时戴宽松手套；避免长时间接触有刺激性的洗涤液。　(3)请勿将患侧手臂伸进热烤炉，不空手端热锅。　(4)下地劳动或栽种花草时戴结实手套，不要让带刺植物扎伤。请别人帮助做重体力劳动。　(5)避免蚊虫叮咬，必要时可用驱虫剂。　3．不要撕拉手指表皮或倒刺，可涂凡士林使之软化。不要手持香烟。　4．避免强光照射，晒太阳时应遮盖肩部及手臂。经放射治疗后的皮肤更需要加以保护。　5．将手表或首饰戴于健侧手臂。如在患侧佩带，一定要宽松，勿将表带或首饰紧嵌在手臂上。衣着要宽松，避免穿腕部、肘部或上臂有弹性的衣服。　6．避免负重：　(1)术后三周内不要上举或推拉超过一公斤重的物品。　(2)伤口愈合后不要上举超过体重四分之一的物品，上举时应用身体技巧，使重量分布到全身。　(3)术后三个月内避免做劳累的活动。　7．活动间隙注意休息。工作和娱乐都要有节制，不要过于疲劳。　8．如手臂变红或异常硬，或水肿严重时应及时来院就诊。

二：乳癌术后功能锻炼

　　乳癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。

　　方法：术后渐进式康复操

　　除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼，我们根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液；术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大；术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连；术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。

　　下面介绍郑大三附院乳腺二科应用的乳腺癌术后渐进式康复操：

　　1.早期康复操（术后2周内）

　　第一节（术后24小时）握拳运动：握松拳。

　　第二节（术后48小时）手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。

　　第三节（术后第3天）前臂运动：上下屈伸前臂。

　　第四节（术后第5天）肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。

　　第五节（术后第7天）抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。

　　第六节（术后第9天）松肩运动：往前、往后旋转肩部。

　　第七节（术后第10天）上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行。

　　第八节（术后第11天）颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转。

　　第九节（术后第12天）体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动。

　　第十节（术后第14天）抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。

　　2.中期康复操（术后3个月内）

　　第一节收展运动：双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开。

　　第二节侧推拉运动：健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉。

　　第三节甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。

　　第四节扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈。

　　第五节侧举运动：两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。

　　第六节上举运动：健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。

　　第七节环绕运动：健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕交替。

　　第八节腹背运动：双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂。

　　第九节体转运动：双手臂上举，一手叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动。

　　第十节整理运动：原地踏步，双手前后摆动。

　　3.后期康复操（术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等体育运动）

　　第一节热身运动：脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作。

　　第二节甩头运动：左右甩头。

　　第三节抬头运动：低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作。

　　第四节伸臂运动：左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作。

　　第五节侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕。

　　第六节转腰运动：左右移重心转腰，手臂弯曲。

　　第七节环绕运动：双手臂大绕环，左右移重心。

乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼，对于肌体康复、提高生活质量都具有重要意义。

郑州大学三附院乳腺科二病区开放床位36张，有专家团队7人，其中主任医师（教授）1名，副主任医师（博士）1名，主治医师（硕士）1名，住院医师（硕士）1名，硕士研究生3名。护士11人。有国际先进的诊疗设备，如：钼靶，彩超，微创旋切刀及术后康复训练设备等。主要收治乳腺良恶性肿瘤、甲状腺疾病患者。针对患者的心理、生理需求，开展了乳腺恶性肿瘤患者个性化的心理疏导和术后康复训练治疗，取得了满意的效果。我们全科医护人员以精湛的医术，优质的服务竭诚为广大患者服务。

乳腺二科







































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