多变量预后评分系统指导HER2阳性早期乳

研究背景

对于HER2阳性早期乳腺癌患者，其全身系统治疗的“升级”与“降级”一直是存在争议的。为了帮助更好的临床决策，本研究旨在整合多维数据开发一项针对HER2阳性早期乳腺癌患者的预后预测系统。

研究方法

该研究对入组患者的临床病理数据进行回顾，结合间质肿瘤浸润淋巴细胞、50基因（PAM50）亚型、55基因表达，建立预后模型。将例（35%）建模数据集患者样本分为训练集（演算组）例和检验集（验算组）例，两组患者的复发或死亡事件和治疗方案分布平衡。利用来自其他4项研究（PAMELA、CHER-LOB、HospitalClinic、Padova）例HER2阳性早期乳腺癌不同术前和术后HER2靶向治疗患者独立数据集，对最终预后模型进行评估。

研究结果

组成最终模型（HER2DX）的17项指标包括：肿瘤大小（T1与其余相比）、淋巴结分期（N0与其余相比）、肿瘤浸润淋巴细胞数量（连续变量）、分子亚型（HER2高表达、基底样与其余相比）、13个基因（包括CDC6、EXO1、RRM2、TMEM45B、FGFR4、CDH3、BAG1、KRT5、KRT14、MLPH、MYC、PHGDH）。HER2DX评分与无远处转移生存显著相关（P0.）。HER2DX评分风险低、中、高临界值分别为：1～2分，3分，4分，其5年无远处转移生存比例分别为：98.1%、88.9%、73.9%。低与高风险相比，远处转移或死亡风险低96%（HR：0.04，95%CI：0.0～0.1，P0.）。对于评估队列，随着HER2DX评分递增，无病生存比例递减（HR：2.77，P=0.）；低与高风险患者相比，远处转移或死亡风险低73%（HR：0.27，P=0.）。低、高风险患者的5年无病生存比例分别为93.5%、81.1%。

图1：在Short-HER训练数据集中，基于HER2DX组合的预后评分的远处无转移生存结果（A）根据低风险（四分位数1和2），中风险（四分位数3）和高风险（四分位数4）评分的远处无转移生存。（B）根据低风险（四分位数1和2）和中或高风险（四分位数3和4）评分的远处无转移生存。

结论

HER2DX联合预后评分可确定哪些HER2阳性早期乳腺癌患者术后辅助治疗需要升级或降级，故有必要进一步在不同情况下对HER2DX进行临床验证，尤其术前新辅助治疗。

参考文献：1PratAleix,GuarneriValentina,ParéLaiaetal.Amultivariableprognosticscoretoguidesystemictherapyinearly-stageHER2-positivebreastcancer:aretrospectivestudywithanexternalevaluation.[J].LancetOncol,,21:5-.

撰写

陈博

责任编辑

郭筝

版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：medical_live

talkmed.