乳腺癌骨转移患者骨质调节剂降级

　　骨质调节剂包括双膦酸盐和地诺单抗（地舒单抗、迪诺舒单抗），通常每4周（标准）给予乳腺癌骨转移患者，以预防骨骼相关事件。最新随机对照研究表明，给药间隔改为每12周（降级）可能疗效相似。

　　年5月11日，施普林格·自然《乳腺癌研究与治疗》在线医院、渥太华大学、美国密歇根大学的研究报告，通过系统回顾和荟萃分析，比较了乳腺癌骨转移患者骨质调节剂标准与降级给药的利弊。

　　该研究对Medline、PubMed、Cochrane对照研究登记中心数据库、会议摘要截至年3月14日比较骨质调节剂每4周与每12周给药间隔的随机对照临床研究进行检索。按照系统回顾和荟萃分析推荐报告项目（PRISMA）指南，通过随机效应模型进行荟萃分析，结果以风险比和95%置信区间进行报告。

　　结果，从总共篇引文确定8篇全文和1篇摘要，其中包括来自5项已完成随机对照临床研究的例数据。

　　唑来膦酸盐每12周与每4周给药相比：

骨骼事件发生风险相似（汇总风险比：1.05，95%置信区间：0.88～1.25；无论患者是否曾经静脉注射双膦酸盐，结果相似）

肌酐升高发生风险减少（汇总风险比：0.41，95%置信区间：0.15～1.16）

　　目前，帕米膦酸盐和地诺单抗的降级数据不足。

　　因此，该荟萃分析数据支持乳腺癌骨转移患者唑来膦酸盐降级。

BreastCancerResTreat.May11.

De-escalationofbone-modifyingagentsinpatientswithbonemetastasesfrombreastcancer:asystematicreviewandmeta-analysis.

AwanAA,HuttonB,HiltonJ,MazzarelloS,VanPoznakC,VandermeerL,BotaB,StoberC,SienkiewiczM,FergussonD,ShorrR,ClemonsM.

TheOttawaHospitalCancerCentre,Ottawa,Canada;UniversityofOttawa,Ottawa,Canada;OttawaHospitalResearchInstitute,Ottawa,Canada;UniversityofMichigan,AnnArbor,USA;TheOttawaHospital,Ottawa,Canada.

PURPOSE:Bone-modifyingagents(BMAs)suchasbisphosphonatesanddenosumabareusuallyadministeredevery4weeks(standard)inpatientswithbonemetastasesfrombreastcancertopreventskeletal-relatedevents(SREs).Recentrandomizedcontrolledtrialssuggestevery12-week(de-escalated)dosingintervalmaybenon-inferior.Theobjectiveofthissystematicreviewandmeta-analysiswasto