乳腺癌放疗的不良反应

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乳腺癌是最常见的女性肿瘤，男性发病率极低。乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增长，中国乳腺癌发病率最高在50-54岁。乳腺癌的预防包括改善生活方式、选择高危妇女行药物预防等。

主要治疗方式为手术治疗，术后选择性给予放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。也可行术前放疗+手术治疗（此处主要介绍放射治疗，其他治疗方式不做过多赘述）。

乳腺癌放疗的不良反应：

一、急性放疗反应：

1、放射性皮炎

放疗3-4周时，皮肤可出现色素沉着、毛囊扩张、汗毛脱落、红斑、水肿等放射性干性皮肤反应。放疗第5周或放疗结束后1-2周可出现水疱、溃破等湿性皮肤反应。治疗中贴身衣服柔软透气，保持照射皮肤干燥结晶。照射野内皮肤忌用胶布、酒精、膏药等。出现湿性皮肤反应时，局部可予抗炎消肿药物湿敷，避免感染，一般两到三周即可愈合。

2、乳房水肿

保乳术后全乳房放疗的病人在放疗后期和放疗结束后几个月内可能会有乳房水肿疼痛，大乳房者尤为明显。病人洗澡时用力搓洗乳房皮肤可加重水肿，故应避免用力搓洗。轻者无需处理，重者可予止痛治疗，或短时间激素消肿治疗。

3、放射性肺炎

多出现在放疗结束后1-6个月内，极少出现在放疗中。多数病人无症状，或表现为干咳、气短或发热。

4、全身反应

乳腺癌病人术后放疗对血象影响很小。化疗后的病人可能会在放疗中出现轻度白细胞下降，放疗中疲劳多见，可予扶正支持治疗。

二、晚期放疗损伤

1、患侧上肢水肿

淋巴水肿与腋窝手术方式和放疗有关。淋巴水肿早期表现为上肢发紧、发胀、发沉，患侧上肢周径增粗；后期可出现明显的胀痛、活动受限，容易并发软组织蜂窝炎。以预防为主，无特效药物。出现水肿后，早期应积极处理，如保护患侧上肢皮肤，避免外伤、过热及静脉穿刺等操作，避免上肢过度锻炼，抬高上肢，专业人工按摩，使用弹力袖带等。

2、臂丛神经损伤

多出现在进行高剂量锁骨上或腋窝淋巴引流区照射后。临床常表现为轻者患侧上肢感觉缺失、疼痛、轻度无力；重者持续感觉异常、激烈疼痛、上肢瘫痪、肌肉萎缩。应以预防为主。

3、缺血性心脏病，照射野内皮肤下组织纤维化、毛细血管扩张，放射性肺纤维化等。

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