乳腺癌已成为全球发病率第一的癌症,40岁

遗传白癜风能否治愈吗 http://www.mxxshi.com/baidianfengzixun/wuliliaofa/4980.html

中国女性乳腺癌筛查标准发布

40岁起要筛查乳腺癌保健时报记者燕声

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构发布了年全球最新癌症负担数据，预估了全球个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。数据显示，年，乳腺癌取代肺癌成为全球发病率第一的癌症。

年1月8日，中华预防医学会《中华肿瘤防治杂志》在线发表中国女性乳腺癌筛查标准（以下简称“标准”）。定期筛查及早干预是有效降低乳腺癌死亡风险的重要措施。

为什么要筛查？通过筛查能降低乳腺癌死亡率

年全球最新癌症负担数据显示，年全球新增癌症病人约万，其中女性乳腺癌占11.7%，在数量上已经首次超越了肺癌（11.4%），成为全球新诊断人数最多的癌症。乳腺癌新确诊病人达万，其中中国有41万人，占比18%。从致死率来看，年癌症导致的死亡病人约万，其中乳腺癌死亡病人达68.5万，包括中国的11万人（占比16%），居第五位。

乳腺癌的发生是由内因和外因共同作用的结果。医院乳腺外科副主任医师潘博在接受媒体采访时曾表示，内因即遗传自身机理因素，以及环境、生物、生活方式等环境因素，与外因相互作用诱发、促使发生了乳腺癌；而外因则主要是生活方式，如不生育、晚生育、生育后不哺乳、过于肥胖、吸烟、嗜酒、漫无目的的雌激素补充、不健康的饮食、长期熬夜、生活不规律、压力、焦虑抑郁等。

乳腺癌虽然发病率较高，但乳腺癌是为数不多的能够通过筛查降低死亡率的恶性肿瘤之一，目前世卫组织明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病。欧洲国家以及美、日等国家实现早筛后，乳腺癌5年生存率已提高至89%。潘博介绍，适合筛查的疾病有一些特征，如发病率高，存在简单、有效的检出手段，有明确的治疗手段，早期干预可改善预后等，而乳腺癌恰好属于适合筛查的疾病。上述标准对中国乳腺癌筛查的人群、措施、结果及管理等都提出了建议。

哪些人需要筛查？高风险人群40岁开始筛查，一般人群45~70岁之间筛查

即然早期发现和干预能有效控制乳腺癌的进展，那么我们应该怎样进行检查呢？标准建议，乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查，一般风险人群（除了高风险人群以外的所有适龄女性）在45~70岁之间进行乳腺癌筛查。

那么，哪些人属于高风险人群呢？标准指出，符合下列1、2、3中任意条件的女性，都为乳腺癌高风险人群。

1.具有遗传家族史，即具备以下任意一项的女性：①一级亲属（母亲、女儿以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史。②二级亲属（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50岁前患乳腺癌。③二级亲属中，2人及以上50岁前患卵巢癌。④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

2.具备以下任意一项者：①月经初潮年龄≤12岁。②绝经年龄≥55岁。③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史。④使用雌孕激素联合的激素替代治疗不少于半年。⑤45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。乳腺实质类型可分为脂肪型、散在纤维腺体型、不均匀致密型（可能掩盖小肿块）和致密型（降低乳腺癌检出的敏感性）。

3.具备以下任意两项者：①无哺乳史或哺乳时间短于4个月。②无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁。③仅使用雌激素的激素替代疗法不少于半年。④流产（含自然流产和人工流产）不少于2次。

如何筛查？一般人群1~2年查一次，高风险人群每年检查

明确了需要筛查的人群，那么我们需要做哪些检查？哪些时间段去检查呢？早期乳腺癌其实症状很轻微，因为比较隐蔽，也没有太多的临床症状，所以容易被人们忽视。

医院乳腺疾病诊治中心主任医师李亚芬在接受媒体采访时曾表示，乳腺癌的症状可多种多样，常见的有：乳腺肿块、皮肤改变、乳头改变、乳头溢液、乳腺疼痛、腋窝淋巴结肿大等；同时随着筛查技术的推广和应用，越来越多的患者因为乳腺钙化而就诊，而这部分患者大多是早期乳腺癌，预后较好。

但是要注意的是，乳腺癌从开始发生到临床出现症状需要2~3年的时间，大多数的乳腺原位癌、早期浸润癌以及一部分的浸润性癌是没有任何症状和体征的，主要是通过乳腺X线摄影检查发现的，故检查对于乳腺癌的二级预防起着重要的作用。

标准指出，一般风险人群每1~2年应进行一次乳腺超声检查。如不具备乳腺超声检查条件，宜使用乳腺X线摄影检查。高风险人群每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。

延伸阅读自检＋专科检查能提高乳腺医院第七医学中心乳腺疾病诊疗中心戚晓东

80%的乳腺癌可通过自检发现，自检在月经结束一周后进行，分为看、触、挤三步：

看——比较双侧乳房是否对称、等大，乳房轮廓外形有无局部隆起、凹陷。乳头是否等高，有无内陷、破溃和溢液。

触——食指、中指、无名指并拢，用指腹缓慢顺时针或逆时针触摸对侧乳房，从乳房外围起至少三圈，直至乳头，不要遗漏任何部位。触摸时注意有无肿块，同时也要检查腋下淋巴结有无肿大。

挤——挤压乳头，看是否有分泌物，如果出现乳汁样、清亮的分泌物不必担忧，但出现黄色或血色的分泌物应立刻就医。

除了自检，加上专科检查，超声、钼靶一起做，可以使诊断率达到95%以上。

文中图片来自网络编辑

燕声李娜值班主任

范宏博转载及投稿

-转邮箱：ln

cnki.net预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇