一文掌握StGallen早期

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肿瘤瞭望：

年3月初，《肿瘤瞭望》全程报道了St.Gallen大会。本次大会最重要的主题就是围绕早期乳腺癌“加减法”，由国际专家组成的专家团投票形成版《St.Gallen早期乳腺癌初始治疗国际专家共识》。

经过近5个月的等待，新版St.Gallen乳腺癌国际专家共识正式出炉，刊登在AnnalsofOncology杂志8月刊。此次共识更新依旧以早期乳腺癌治疗的“降级”（De-escalating：缩短治疗时间，减少治疗剂量/组合或干预手段）或“升级”（Escalating：延长治疗时间，增加治疗剂量/组合或干预手段）为核心，通俗称为“加减法”。

《肿瘤瞭望》特别将新版共识中最重要的推荐意见整理成精美、清晰的图片，以便大家阅读保存，而且文章最后附有共识全文下载方式。

特殊人群的处理

★老年患者

专家团一致支持辅助化疗没有明确的年龄限制，但是选择药物时应考虑到患者的健康状况，肿瘤复发风险，可能的治疗获益以及患者的意愿。专家团认为，对于多数ER阳/HER2阴性老年乳腺癌患者（≥65岁），如果临床和（或）基因风险低且接受辅助内分泌治疗，保乳术后可免于放疗，特别是伴有多种健康问题的患者。

★乳腺癌后怀孕

目前，对于乳腺癌后多久受孕最合适，还缺乏数据说明，当然这一领域也是重要的研究方向。考虑到辅助内分泌治疗的益处，专家们总体上支持孕前可给予18~24个月的内分泌治疗，并重申了妊娠后继续内分泌治疗的重要性。

★男性乳腺癌

绝大多数男性乳腺癌为ER阳性，专家团推荐此类男性患者接受辅助他莫昔芬治疗。对于有他莫昔芬禁忌症的男性患者，专家们认为GnRH激动剂和AI可能是一种替代治疗选择。

★遗传性乳腺癌的检测

对于有明显乳腺癌家族史不论年龄大小，确诊年龄≤40岁不论肿瘤亚型或三阴性乳腺癌且年≤60岁的患者，专家团推荐进行BRCA1/2基因突变检测。对于符合遗传性肿瘤综合征标准的患者，包括乳腺和卵巢肿瘤或林奇综合征，可考虑选择胚系多基因检测。这尤其适用于乳腺癌早发且有明显乳腺癌家族史，但BRCA1/2检测未提供有效信息的患者。

福利时间

除了上面的美图，小编还为大家准备了版《St.Gallen早期乳腺癌初始治疗国际专家共识》全文PDF。转发本文到朋友圈并截图，将截图发给肿瘤瞭望 　　版权属《肿瘤瞭望》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《肿瘤瞭望》

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