Lancet早期乳腺癌研究协作组双膦酸盐

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　　双膦酸盐对骨生理学具有重要作用，且有可能影响乳腺癌转移进程。年7月23日，Lancet杂志在线发布了早期乳腺癌研究协作组（EBCTCG）的一项综合性荟萃分析，研究表明双膦酸盐辅助治疗可降低乳腺癌复发并改善患者生存。

　　该研究通过对早期乳腺癌随机接受双膦酸盐或对照药物治疗的临床研究数据进行收集分析，进而评估乳腺癌中双膦酸盐辅助治疗的风险和获益状况。研究共纳入例患者的数据，其中97%来自双膦酸盐的研究，中位随访时间为5.6年，其中例为首次复发，例随后死亡。

　　纳入研究的主要结局为复发、远处复发和因乳腺癌死亡。研究的主要亚组是首次远处转移部位（骨骼或其他）、月经状况（绝经后或者未绝经），以及双膦酸盐分类（氨基双膦酸盐，如唑来膦酸、伊班膦酸盐、帕米膦酸盐）或其他（氯膦酸盐）。采用意向治疗log-rank方法推算首次事件率比值（RR，双膦酸盐治疗组vs.对照组）。

　　分析结果表明，总体上双膦酸盐辅助治疗在减少肿瘤复发（RR=0.94，95%CI：0.87～1.01，P=0.08）、远处转移（RR=0.92，95%CI：0.85～0.99，P=0.03）以及病死率（RR=0.91，95%CI：0.83～0.99，P=0.04）方面仅具有边界性意义，但是在减少骨转移方面具有更为确切的效应（RR=0.83，95%CI：0.73～0.94，P=0.）。

　　对于例绝经妇女的分析显示，双膦酸盐辅助治疗显著降低了其肿瘤复发（RR=0.86，95%CI：0.78～0.94，P=0.）、远处转移（RR=0.82，95%CI：0.74～0.92，P=0.）、骨转移（RR=0.72，95%CI：0.60～0.86，P=0.0）以及病死率（RR=0.82，95%CI：0.73～0.93，P=0.）；然而，对于绝经前妇女均没有明显获益。此外，在双膦酸盐分类、治疗时间、雌激素受体状况、淋巴结、肿瘤分级及合并化疗方面均没有显著性差异。

原文链接：

　　AdjuvantBisphosphonateTreatmentinEarlyBreastCancer:Meta-analysesofIndividualPatientDatafromRandomisedTrials.Lancet.Jul23.

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）

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