CDK46抑制剂可以用于早期乳腺癌吗

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CDK4/6抑制剂可以用于早期乳腺癌吗？

CDK4/6抑制剂是一类近年来新上市的靶向药物。在乳腺癌的大型临床试验中，CDK4/6展现出了对于激素受体阳性（HR+），HER2-进展期复发转移的乳腺癌中具有明显的有效作用。那么在早期乳腺癌术后的治疗中是否也能应用CDK4/6抑制剂作为辅助用药，预防复发转移呢？

针对这一问题，必须首先要确定CDK4/6在术后的辅助长期治疗的时间，以及治疗的安全性，然后就是有效性。而这前一问题（安全性）相关的临床试验结果在年6月28日发布。该临床试验入组了名HR+HER2-的早期乳腺癌患者，他们中有80%接受过术前或者术后的化疗。这些患者都在试验中使用了CDK4/6抑制剂哌柏西利联合内分泌治疗，计划的治疗时间是2年，治疗过程中出现副反应的患者可以进行对症治疗和减量，而出现严重不良反应或患者自己无法坚持治疗则可以考虑终止治疗。结果显示，有63%的患者完成了2年的哌柏西利联合内分泌治疗，有9%的患者根据试验规定的情况（中性粒细胞明显下降）终止了治疗，有16%的患者因为自身原因（无法承受的疲劳、脱发、皮疹等）要求终止治疗。值得注意的是，研究者在后期加强了对于患者在副反应方面的宣教，使得因为自身要求终止治疗的比例明显地下降了。另外，试验中最常见的副反应为中性粒细胞下降、疲劳、潮热、白细胞总数下降、关节痛等。

总体而言，通过这一试验，2年的哌柏西利联合内分泌治疗在早期乳腺癌辅助治疗中的的可行性和安全性得到了证实。对于这一方案是否能改善患者的生存预后，一系列相关的研究也已在进行中，相信不久的将来就能揭晓结果。

对于正在接受乳腺癌相关治疗的患者们而言，副反应的确会影响到很多患者。也许有人亲身经历了副反应觉得无法坚持，也许有人在治疗前就听闻种种副反应的“威力”望而却步，其实目前在临床上推广的一系列治疗方式，其安全性一定都经过了科学严谨的设计和大量临床数据的验证，对于药物的副反应也都有针对性的处理措施，包括对症处理、减量或是终止治疗等。所以大家不用十分惧怕治疗的副反应，既不要盲目担心拒用药物不利于治疗，也不必自己强撑导致更重的不良反应，而是要正确地面对副反应，及时和医生沟通，寻求专业的解决办法，在医生指导下针对性采用减量、停药、或对症治疗缓解才是正确方法。

作者：盛小楠陆劲松

参考文献

1.MayerEL,DeMicheleA,RugoHS,etal.APhaseIIFeasibilityStudyofPalbociclibinCombinationwithAdjuvantEndocrineTherapyforHormoneReceptorPositiveInvasiveBreastCarcinoma.Annalsofoncology:officialjournaloftheEuropeanSocietyforMedicalOncology..

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