女士们应该注意对乳腺癌诊断方法的了解

发现乳房肿瘤怎么办？是不是没有乳房肿块就没有乳腺癌？如何早期诊断乳腺癌？我从一个肿瘤外科医生的角度给大家介绍有关的知识，供参考。

关于诊断：早期发现、早期诊断对改善乳腺癌的预后十分重要。

我国开展普查的广泛程度及所用手段与发达国家比较差距较大。

影像诊断新工具：高精度Ｂ超、磁共振、数字钼靶机、DOBI等，有利于早期病例诊断。如何选择与正确使用这些工具存在一些问题。

1、乳腺钼靶X线检查：

存在放射线损伤，不宜频繁使用，除非诊断与治疗的需要。年轻女性乳腺比较致密，X线诊断不敏感，应注意检查的间隔时间与年龄限制，不是任何年龄的女性都适合在专科医生不推荐的情况下都去做。可能存在漏诊，在判定异常病灶的良恶性方面的价值也有限。

因此乳腺X线普查必须联合其他筛检措施，以提高早期诊断的敏感性和特异性。

临床工作中，经常有二十几甚至十几岁的女性拿着乳腺钼靶X线片来就诊，应该说，对这些患者做这个检查是不适当的，尽管有很年轻的乳腺癌患者，但毕竟发生率很低，X线对年轻乳腺的伤害可能也是致癌因素之一，况且也有其他检查可以代替钼靶X线检查。

选择钼靶X检查请注意一下指南：

X线检查指南

注：严重高危妇女是指有明显家族遗传倾向，一级亲属绝经前患双侧乳腺癌，BRCA1/2阳性，既往有乳腺癌或不典型增生病史的妇女。

2、乳腺超声检查：

超声检查快捷、安全、灵便而成为最易受患者接受的乳腺检查方法。

随着近年来超声显像技术的不断升级和彩色多普勒技术的引入，乳腺超声诊断实质性乳房肿块的准确性也有了较大提高。通常用于乳腺X线或体检普查发现的异常病灶的进一步筛检。也可进行定位活检。

3、乳腺核磁共振：

在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但较昂贵。乳腺MRI主要适用于有明显家族史或携带乳腺癌相关基因的高危妇女的乳腺癌筛查，此外还用于乳腺癌治疗前后的评估，尤其是保乳手术前。

4、DOBI乳腺癌筛查：

DOBI利用纳米光进行乳腺癌筛查，这种方法适用于任何年龄的女性，没有危害。这种方法很敏感，由于是早期筛查，对指导人群的跟踪随诊及进一步检查与诊断有重要意义。

5、乳头溢液筛检：

仅1%的乳腺癌是以乳头溢液为首发症状。对于临床摸不到肿块的乳头溢液患者，乳管内视镜检查有利于乳腺癌的早期诊断。

6、影像学引导下的微创活检组织学检查是乳腺癌确诊的金标准

细针吸取细胞学检查（FNA）是一种安全、便捷、微创的病理检查方法，但它仅能提供细胞学的诊断，存在许多不确定性。乳腺微创空心针活检、麦默通微创活检，其诊断准确性有了显著的提高。担心由此发生转移是没有依据的。

7、临床体检：

不能忽视！绝经前妇女应选择月经后9-11天，此时乳腺组织受雌激素影响最小。

必需提醒各位患者，看病首先应该做体检，而不是去做什么设备检查。所有的设备检查都是辅助诊断方法，确定诊断有赖病理诊断。

再次强调--供参考！

来源：北京乳腺病防止协会，版权归作者所有。

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