番禺区第二人民医院成功实施一例高难

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“肿瘤顺利切除，清点器械和敷料无误后，准备缝合。”手术台上，医院神经功能科主任闫学强团队一丝不苟地给患者进行减张美容缝合，尽量将皮肤缺血坏死的风险降到最低。一台复杂、高难度、耗时长的颅脑恶性脑转移瘤切除手术，在神经功能科和手术麻醉科的共同努力下，顺利完成了。

今年35岁的吴女士（化名），原本有着幸福美满的家庭，丈医院的医生，还有一双乖巧可爱的儿女。然而病魔却一而再，再而三地选中了她，给这个美满的家庭带来了沉重的打击。年，吴女士罹患乳腺癌，进行手术治疗后，于年出现癌症复发并脑部转移（脑转移瘤），吴女士再次选择手术切除治疗，但术后出现了病情进展及癫痫发作。

从年至今，吴女士持续出现间断性的癫痫发作，每次发作后都会全身困乏，往往需几天时间才能恢复。再加上颅内肿瘤复发及周围水肿加重，右上肢的运动功能逐渐丧失，吴女士的丈夫实在不忍心看着她再受病痛的折磨，于是在朋友的介绍下找医院神经功能科主任闫学强。

闫学强仔细询问了吴女士的既往病史后，与团队并进行了专科检查评估发现，吴女士的左侧大脑额颞顶处占位性病变，结合病史，脑转移瘤可能性大。肿瘤组织突破颅骨转移侵犯到头皮，从外表看去像长了两个触角。吴女士颅内病变周边有大片脑水肿，占位效应明显，手术指征明确。随后闫学强针对吴女士的情况制定了整个围手术期的治疗方案，在经得家属的同意后，决定为吴女士进行手术治疗。

术前MR图片

闫学强团队手术中

术后MR图片

历经7个小时，在手术麻醉科的配合下，闫学强团队顺利完成手术，吴女士头上的“触角”成功被切除。在神经功能科医护团队的共同努力下，吴女士术后并未出现头皮愈合不良、感染、肢体偏瘫加重、言语不不利等并发症，术后10天顺利出院。术后，闫学强向记者讲解了本次手术的难点：“手术的难度在于既往左额及左颞有两个手术疤痕，二者不相连，如何设计手术切口，既能切除三个头皮肿物，又能切除脑内肿瘤，还要做到去除大骨瓣减压。对于放疗后的二次切口，还要保证头皮血供，防止头皮缺血、感染。另外手术为转移瘤，通过脑膜广泛扩散，肿瘤血供丰富而广泛，控制术中出血也是一个不小的挑战。同时肿瘤已侵犯功能区，如何保障术后功能不受影响也是难点之一。”

闫学强向记者表示，回顾整个手术过程，手术难度大，时间长，术中出血多，术后感染风险明显增高，这次手术对于医院神经功能科医护团队挑战很大，这不仅展示了医护团队高超的专业技术，也体现了该院神经功能科精益求精的精神。

文/图：番禺融媒记者杨璐张忠明通讯员二院宣