乳腺癌内分泌治疗路上的ldquo绊脚

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手术是治疗乳腺癌最主要的方法，术后大多需要辅以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，治疗方案是根据什么制定的呢？基因分型！内分泌治疗适应于雌激素受体ER阳性、或/和孕激素受体PR阳性患者，大约占到70%左右。

内分泌治疗虽然比较温和，但是持续时间要5—10年，也会有一些不良反应出现，若处理不好，治疗有可能中断，也可能导致更严重的后果。内分泌治疗常见的、较严重的不良反应有哪些呢？

血脂升高！

大家都知道血脂升高的危害，会引起血管内膜粥样硬化，使血管官腔狭窄，简单一些或许就是血压高一点，严重的情况可能会引起心脑血管意外事件。

内分泌治疗导致血脂升高大概是雌激素降低的原因。

“他莫”一般用于绝经前乳腺癌术后的辅助治疗，它是激素受体拮抗剂。肿瘤上面的“座位”数固定，若药物占座，雌激素就不能坐了么，体内雌激素的含量未必就少，引起血脂升高的情况也要少一些。

芳香化酶抑制剂、“曲唑”类药物是绝经后乳腺癌主要药物，阻止雄激素转化成雌激素，体内雌激素就要少很多，引起高血脂的情况就要多一些了。

轻度的血脂异常，少吃肉、控制体重，增加一些活动锻炼，也是减少乳腺癌术后复发主要的措施之一。若血脂比较高就需要药物干预，药物治疗不好考虑更换内分泌治疗药物。

骨丢失和肌肉关节痛！

雌激素减少也可能导致骨质流失，严重的情况下或引起病理性骨折，多是芳香化酶抑制剂引起的，“他莫”很少见。临床以骨密度检查判断轻重，一般情况下补充钙剂、维生素D，骨质丢失程度严重需给予骨改良药物、双膦酸盐类药物。

芳香化酶抑制剂引起肌肉关节疼痛的概率大约在20%—30%左右，可以理疗看看，大多效果一般，也可以用一些非甾体类药物对症止痛，但不宜时间太长，若严重的肌肉关节痛，考虑换药。

绝经前乳腺癌内分泌治疗以“他莫”为代表，主要引起子宫内膜增厚和慢性阴道炎。治疗之前需超声检查子宫内膜厚度为基线，若明显增厚，必要时病理检查。慢性阴道炎可用一些局部雌激素药膏对症处理。

内分泌治疗时间长，处理不良反应提高病人治疗的依从性，也是保证治疗效果的前提。

乳腺癌术后除了定期监测肿瘤的一些情况，也需要对治疗引起的不良反应严密观察，以防这些“绊脚石”给我们制造麻烦！科学抗癌，关爱生命！我是

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