美国癌症研究协会报告更新避免癌症风险因素

编译：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯

近期美国癌症研究协会（AACR）发布了年度《AACR癌症进展报告》，介绍了过去12个月在癌症预防，检测，诊断和治疗癌症方面的进展，同时还包括了受益于这些进步的癌症幸存者的个人经历。在本篇中，小编总结了报告中关于癌症预防与癌症风险因素的相关内容。

经过数十年的研究发现，与癌症相关的风险因素接触会增加人类患癌和/或死于癌症的风险。若可以避免吸烟，体重过重，不健康饮食，紫外线（UV）暴露以及某些病原体感染等风险因素中的几种，则有可能预防许多癌症的发生。研究人员估计，在年的美国，其中40％以上被诊断出的癌症病例和约一半的癌症死亡是由这些潜在可避免的癌症风险因素中的一种或多种引起的（图1）。

图1可避免的癌症风险因子与其对30岁以上成年人癌症发生的相关性

许多癌症风险因素也与其他慢性疾病有关，例如心血管疾病，呼吸系统疾病和糖尿病。因此，减少或消除潜在可改变的癌症风险因素暴露的公共教育和政策倡议不但可以降低癌症的发生，还能减轻其他疾病的负担。实际上，根据最近的一份报告，中年人（50岁）通过不吸烟，合理膳食，保持运动，维持健康体重和限制饮酒来坚持一种低风险且健康的生活方式，与无这些习惯的人相比，整体预期寿命要多出五年且患主要慢性疾病（如糖尿病，心血管疾病和癌症）的可能性较低。

虽然癌症预防有诸多好处，但仍存在一定的研究空白，同时普通民众对癌症预防的认知有限，这是阻碍整体公共卫生改善的一些关键问题。据调查，美国和全球的许多人仍未意识到伴随肥胖、缺乏运动和饮酒的潜在重大癌症风险，这说明公众对广泛传播目前已知的癌症风险因素与其对癌症发生的影响，实施有效的癌症预防策略的巨大需求。

基于此，AACR建议：杜绝烟草使用，保持合理体重，健康饮食，保持运动并避免久坐，限制酒精摄入，减少紫外线直接照射皮肤，避免并杜绝致癌病原体感染，了解生殖和荷尔蒙对癌症的影响，限制与环境中致癌物接触，从而降低癌症发生风险和与癌症相关的死亡率。

杜绝烟草使用

吸烟是导致癌症的主要可预防因素，因为它会使个人暴露于许多有害化学物质中，这些化学物质会破坏DNA，导致遗传和表观遗传学改变，从而导致癌症。现已证明，吸烟与罹患17种不同类型癌症的风险增加有关，其中包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫颈癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、口咽癌、鼻腔癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌和急性骨髓性白血病（图2）。不过幸运的是，任何年龄的人戒烟都可以降低这些癌症风险。研究发现，戒烟可以使新的健康细胞积极补充呼吸道内壁受损的细胞，从而起到预防肺癌的作用。根据美国外科医生的最新报告，戒烟除了可以降低罹患癌症（包括心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病等）的风险，还可以降低过早死亡的风险，并减轻吸烟者和医疗保健系统的大量经济负担。

图2可由吸烟引发的癌症

另外，使用其他任何形式的烟草类产品，如可燃烟草产品（例如雪茄），无烟烟草产品（例如咀嚼烟草和鼻烟）和水烟斗（大头烟）均存在与香烟相似的致癌风险。值得一提的是，近几年在年轻人市场较为流行的电子烟中，存在非常高的尼古丁含量，这是一种高度成瘾性的物质，对大脑的发育有害。同时，来自于电子烟的二手气溶胶（SHA）会使非使用者与有害物质接触，包括尼古丁，羰基化合物，烟草特有的亚硝胺，重金属和乙二醇，增加吸入二手烟个体的患癌风险。因此应加大力度限制电子烟在人群中，尤其是年轻群体中的传播与使用。

保持合理体重，健康饮食，保持运动并避免久坐

在美国成年人中，将近20％的新癌症病例和16％的癌症死亡归因于超重或肥胖，不良饮食，缺乏运动和酗酒。对成年人来说，超重或肥胖会增加一个人罹患15种癌症的风险，其中包括子宫内膜癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、直肠癌、肾癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤和某些头颈部肿瘤。

根据最近的一份报告，每天久坐（不活动）13小时或更长时间将死于癌症的风险增加到82％，并且在美国，百分之三的癌症病例可归因于缺乏运动。现已证明，体育锻炼会降低9种癌症的风险，其中包括膀胱癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、结肠癌、食管癌、肾癌、肝癌、肺癌和胃癌。因此，保持健康的体重，积极运动，避免久坐不动和饮食均衡是降低患癌可能性和降低与癌症有关死亡率的有效方法。

限制酒精摄入

饮酒会增加罹患六种不同类型癌症的风险（某些类型的头颈部肿瘤、食管癌、胃癌、女性乳腺癌、肝癌和结直肠癌），且即使适量饮酒也会增加患癌风险，且风险随饮酒的剂量与时间增加。这是因为，酒精一旦进入体内被代谢，就会通过产生有毒化学物质直接破坏细胞DNA和蛋白质；并且，酒精还会增加与乳腺癌相关的雌激素和其他激素的水平，从而增加患癌风险。因此建议，对于喝酒人士，应最大限度的降低酒精摄入量，最好可以滴酒不沾。

避免并杜绝致癌病原体感染

持续感染多种病原体（细菌，病毒和引起疾病的寄生虫）会增加个体患几种癌症的风险，其中，最主要的感染原因是人乳头瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和幽门螺杆菌。在美国，约有3％的癌症病例归因于病原体感染，而在全球范围内，约有13％的癌症病例归因于感染（表1）。个体可以通过保护自己免受感染或通过医学手段避免感染（如，HPV疫苗接种），从而显著降低患该种癌症风险。但应当了解的是，以上策略均为预防手段，对感染引起的癌症无治疗效果。

表1致癌病原体

了解生殖和荷尔蒙对癌症的影响

母乳喂养可以降低该母亲患三阴性乳腺癌的风险，约降低22%，但对于其他类型的乳腺癌的相关较弱或还未发现相关性，且越来越多的证据表明，母乳喂养还可能降低患卵巢癌的风险。

另一方面，对于体内雌激素和孕激素的水平下降的更年期女性，激素替代疗法（HRT）常用来缓解更年期的常见症状以及这期间的长期生物学变化（如骨质疏松）。HRT通常涉及单独使用雌激素或将雌激素与孕激素联合使用，且雌激素单独使用只适用于切除子宫的女性，这是因为单独使用雌激素而不与孕激素联合使用会增加子宫内膜癌的风险。另外美国国立卫生研究院（NIH）的数据表明，雌激素和孕激素的联合使用会增加患者患乳腺癌的风险，且风险随使用时间的增加而升高。因此，在进行HRT治疗前，建议患者与医疗服务提供者讨论使用HRT的优势和潜在风险，从而确定适合自己的治疗方法。

限制与环境中致癌物接触

在环境中接触污染物和某些职业因素会增加人患癌症的风险，例如氡气，一种由土壤，岩石和水中的铀分解，自然产生的放射性气体，是美国第二大肺癌成因，除此之外，砷，石棉，铅，辐射和苯也被认为是环境中的致癌物。根据世界卫生组织（WHO）的调查，环境风险因素导致的癌症占全球所有癌症病例的近20％，其中大部分发生在中低收入国家。

人们通常很难避免或减少其与环境致癌物的接触，而且并非每次接触都会导致癌症，接触强度、持续时间和个体的生物学特征（包括基因组成）共同决定了个体因接触环境中致癌物而罹患癌症的可能性。室外空气污染被世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）归类为具有致癌能力的环境污染物，其中包括臭氧和颗粒物污染。颗粒物污染指的是我们呼吸的空气中微小的固体和液体颗粒的混合物，IARC在年得出结论，颗粒物污染可能导致肺癌，因此迫切需要新的政策措施来减少污染物向大气中的排放，以应对空气污染对健康的不利影响。

另外，报告指出，心理压力和一些代谢产物可能与癌症发展有关，但目前与这两个风险因素相关的数据仍不充足，还需要更多的确切证据来证明其与癌症的关系。

总结

癌症风险因素暴露与癌症发生有很大的关系，避免或减少与风险因素的接触是进行癌症预防的主要手段，将有效的降低人群中癌症的发病率与死亡率。

PreventingCancer:RiskFactors

AACRCancerProgressReport",CancerProgressReport,.[Online].Available: