甲状腺癌科普系列六监测甲状腺球蛋白判

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原创：协和基外徐协群协和基外徐协群4月12日

一些甲状腺癌可以在手术后可能会复发，因此监测是否复发就显得非常重要。那通过什么方法能够简单方便的监测呢？方法是有的，就是通过监测甲状腺球蛋白。

定期复查甲状腺球蛋白监测是否复发

手术是乳头状或滤泡状甲状腺癌的最主要的治疗方法。在手术治疗后，需要长期监测以检查癌症的复发情况。这一般是通过对颈部超声检查、放射性碘扫描和检测血液中甲状腺球蛋白水平来完成的。

甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡细胞产生的一种蛋白质。它被甲状腺用来产生T3和T4。健康人的甲状腺球蛋白的正常值为3-40毫微克/毫升。如果在甲状腺全部切除后发现患者甲状腺球蛋白水平升高，则患者就有可能出现了分化型的（乳头状或滤泡状）甲状腺癌的复发。甲状腺球蛋白水平过高可能提示出现了转移或复发。大约四分之一的甲状腺癌患者体内存在甲状腺球蛋白抗体。抗体应与甲状腺球蛋白一起检查，因为如果存在甲状腺球蛋白抗体，它可能干扰甲状腺球蛋白的测量。甲状腺腺叶切除术（切除一半甲状腺）后甲状腺球蛋白水平应与术后剩余甲状腺大小相关。甲状腺部分切除术后甲状腺球蛋白值可能会虚高，因为剩余的甲状腺体积会增大。甲状腺切除后，放射性碘治疗会破坏残余的甲状腺组织，可能会减少复发的机会，使甲状腺球蛋白的监测更可靠。

如何测量甲状腺球蛋白？

目前实验室大多数使用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定甲状腺球蛋白。检测的准确性取决于甲状腺球蛋白和所用抗体之间的结合强度。如果甲状腺球蛋白值异常，应再次进行酶联免疫吸附试验，以确保结果准确。还有其他的甲状腺球蛋白测试，测试结果取决于测试的类型。在比较不同时间的化验结果时，应该检测的方法是一样的，并在同一实验室进行。

在甲状腺切除术后一般2年内每3-6个月测量一次甲状腺球蛋白水平，此后每6-12个月测量一次甲状腺球蛋白水平。如果甲状腺球蛋白水平升高，则癌症可能复发。当甲状腺球蛋白水平升高时，应增加检测的频率。当水平下降时，癌症可能正在消退。当癌症复发时，甲状腺球蛋白水平可在甲状腺球蛋白抗体水平升高的同时受到抑制，因此最好同时检测甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体的水平。

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