盘点不同分期的乳腺癌，治疗方法该怎么选

乳腺癌是女性第一大高发肿瘤，发病率高，死亡率也较高，严重危害着女性的生命健康。被查出乳腺癌，手术？放疗？化疗？内分泌治疗？这些治疗措施究竟该怎么选择？

经常有患者问医生：“大夫，我得了乳腺癌，某医院让我先化疗两次，再做手术，术后还要继续做化疗，而去年我们单位同事也得了这病，为什么就开了一刀，啥事也没有啊?”之所以要这么复杂的治疗，在于你的分期偏晚。

因此，同是乳腺癌，分期不同，分子分型不同，治疗模式也会完全不同，预后也大相径庭。

I期乳腺癌

手术治疗!包括保乳手术加放射治疗，或者改良根治术，或者单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫。对于N0患者，可以加做前哨淋巴结活检，阴性者不做腋下淋巴结清扫，前哨淋巴结活检阳性者，需行腋下淋巴结清扫术。

对于有中高危复发因素病人，术后要做化疗。激素受体阳性者给予内分泌治疗，HER-2阳性而且肿瘤直径大于0.5cm者，给予曲妥珠单抗辅助治疗。

IIa期乳腺癌

手术+术后化疗。有保乳意愿的，T2(肿瘤大于2，小于等于5厘米)患者，可先做新辅助化疗，后手术。激素受体阳性者，术后给予辅助内分泌治疗，HER-2阳性者加赫赛汀辅助治疗。

IIb期乳腺癌

先化疗，后手术。术后根据激素受体和HER-2状态给予辅助内分泌治疗和赫赛汀治疗。T3(肿瘤大于5厘米)患者应术后放疗。pN1以及有高危因素者辅助放疗。

III期乳腺癌

新辅助化疗或者内分泌治疗，待肿瘤缩小后再行手术治疗，术后放疗。激素受体阳性者，术后内分泌治疗。HER-2阳性者加赫赛汀辅助治疗;治疗复杂性远远大于前两期，术后复发转移的概率也比较高。

IV期乳腺癌

以化疗、内分泌治疗为主的综合治疗，已不考虑手术了，力求最合理的综合性治疗，延长生存时间。

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