乳腺癌术后，胳膊肿得比腿粗，早点预防或

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淋巴水肿是乳腺癌根治术后较顽固的并发症，大多数患者在手术后都会面临手臂的水肿问题。相当一部分女性坚强地与乳腺癌抗争，在手术后却遭遇“胳膊比腿粗”的后遗症。

乳腺癌手术后发生淋巴水肿的概率大约是20%，也就是说，10个患者中就有2人会发生，尤其是接受了淋巴结清扫术的患者。造成水肿的原因主要有以下3点：

1.腋窝淋巴结清扫不当，破坏了局部的侧支循环；

2.腋窝积液、感染、局部纤维化，妨碍了腋窝淋巴结侧支循环的建立；

3.术后放疗致结缔组织增生，局部纤维化而引起水肿。

那么生活中我们如何缓解患肢水肿呢？同时需要提醒患者注意哪些呢？

缓解水肿的措施

1.避免上肢血流过快

因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。避免如高强度的上肢锻炼、搬运重物、高温(如热水浸泡、日光曝晒、桑拿浴)以及感染等。

2.避免淋巴回流阻力增加

如过紧的内衣、项链和吊带乳罩可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

3.皮肤护理

1）预防感染：

做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。

因此，患者在生活中应避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护。

2）按摩：

是目前治疗淋巴水肿的最重要手段，通过按摩先清空周边组织淋巴管，从而加速患侧上肢的淋巴液回流。不过按摩要由有经验的专业按摩师指导。

3）压力手套：

压力变化如乘坐飞机等也会导致患肢水肿，穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。患者是否需要佩戴压力手套需要咨询医生意见。

压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚；同时作为患肢的支架，以帮助肌肉泵走体液。压力手套经特别设计，使压力集中在手臂下半部，以方便排液。

注意身体变化，维持身体整体健康

肢体的淋巴水肿绝不是一天造成的，早期发现的治疗效果是最佳的。

因此，术后要注意观察患肢是否有肿胀的情形，部分的病患会先在患侧躯干或上肢出现不适的症状，如紧绷、肿胀或酸痛等，有上述情形，请及时与您的医生或是物理治疗师联络。

在营养方面，患者要注意控制体重并均衡饮食，食用低盐或高纤的食品。

此外，虽然淋巴水肿是蛋白质过度堆积的结果，但是减少食用富含蛋白质食品会使结缔组织变得脆弱，使淋巴水肿恶化，所以建议仍需食用适量易消化的蛋白质食品，并且要避免抽烟与饮酒。

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文案编辑：钱峥峥

校对审核：王紫臻

来源：乳腺癌互助圈

技术支持：钟树宏

中国医科大学肿瘤研究所

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