群贤毕至，少长咸集，四海专家齐聚申城，共

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第九届上海国际放射肿瘤学会议(9thShanghaiInternationalConferenceonRadiationOncology,SICROIX)于年8月11-12日在上海成功召开，本次会议由医院、上海市抗癌协会主办，《中国癌症杂志》杂志社、中国抗癌协会放射治疗专业委员会、上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会、上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会协办。刘泰福教授担任大会荣誉主席，郭小毛教授、章真教授、俞晓立教授担任大会共同主席，大会执行主席由马金利教授与梅欣教授担任。大会开幕式由俞晓立教授主持，SICRO创办人刘泰福教授、中国工程院院士于金明教授、医院院长郭小毛教授在开幕式上分别发表了热情洋溢的讲话，回顾我国放疗事业的过去，展望未来。多位国内放射治疗专业的老前辈，中医院殷蔚伯教授、徐国镇教授、余子豪教授，医院何少琴教授、赵森教授、冯炎教授等应邀参会。（友情提醒：本文较长，阅读全文需要约10分钟）

开幕式（左上：大会主席俞晓立教授、右上：郭小毛院长、下：于金明院士）

颁奖礼（授予刘泰福教授终身成就奖）

本届SICRO大会聚焦于乳腺癌的放射治疗，10多位国内外放射治疗领域的顶尖学者,包括中国工程院院士、美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)乳腺癌专业委员会的前任主席、来自欧美的乳腺放疗的著名专家、精通质子治疗的华人物理师等应邀做主题演讲，来自全国各地的两百余位放疗同行参会，会议取得圆满成功。现就大会讨论的主要议题做简要梳理，以飤读者。

现场观众

中国工程院院士于金明教授以“乳腺癌放疗新实践”为主题做了大会发言，于金明教授从三个方面做了系统阐述：1.保乳术后的放疗指针；2.乳房切除术后放疗；3.新辅助化疗后手术后放疗。于教授在演讲中首先说到：乳腺癌放疗模式正在从循证治疗、个体化治疗模式向精准医学指导下的治疗模式演进，而乳腺癌放疗也在这一过程中逐渐向着“有效、低毒、经济”的目标迈进。接下来，于金明教授总结了保乳术后放疗的循证医学证据：（1）乳腺癌保乳术后者建议均应给予放疗；（2）保乳术后放疗明显降低局部复发率（LR），但是否提高总生存率（OS）尚有争议；（3）保乳术后年龄大于70岁，T1N0，ER/PR+可考虑免除术后放疗；（4）对于低危患者或酌情给予部分乳腺照射（APBI）。紧接着，于金明教授又总结了乳房切除术后放疗适应征及循证医学证据：（1）腋窝淋巴结转移4个或T3-4是是术后放疗指证；（2）新辅助治疗前后淋巴均阳性是术后放疗指针；（3）T1-2N1M0腋淋巴1-3个阳性:术后是否放疗尚有争议，目前缺乏高级别循证医学证据，要根据患者的危险因素个体化考量；（4）T5cm或切缘阳性或安全切缘1mm应予术后放疗；（5）对乳房切除术后T1-2N0M0可以不予放疗。于金明教授最后总结了目前乳腺癌新辅助化疗后术后放疗的循证医学证据与进展：（1）新辅助化疗后术后淋巴结阴性建议放疗，行放疗可以带来好上加好的结果；（2）但来自近期临床研究证据也表明：新辅助化疗术后淋巴结阴性观察等待足够。在此基础上于教授用三句话总结了乳腺癌新辅助化疗后放疗指针：（1）新辅助前后淋巴均阴性可不放疗；（2）新辅助前后淋巴均阳性者要放疗；（3）新辅助前后淋巴阳转阴者有争议。此外，于金明教授在发言中特别提到：从乳腺癌保乳术后放疗的研究历史来看，我们一直在做“减法”：从术后常规50Gy/25fx放疗到大分割放疗，再到部分患者豁免瘤床加量放疗，再到部分乳腺照射（APBI），直至筛选部分低危患者彻底豁免术后放疗，最终期望真正实现乳腺癌保乳术后的个体化精准放疗。前途光明，任重而道远。

上午主持嘉宾（上：章真、林勤、余子豪教授；下：于洪、石梅、胡超苏教授）

于金明院士（上：于金明院士；下：前排嘉宾）

来自美国MDAndersonCancerCenter的AndrewFutreal教授发表了题为“CancerHeterogeneity-challengesandopportunitiesforclinicalimpact（肿瘤的异质性：临床诊疗面临的挑战和机遇）”的演讲。AndrewFutreal教授首先提出了一个所有肿瘤科医生都曾有过的困惑：具有相同诊断及分期的肿瘤患者对治疗可产生不同反应及具有不同的预后。AndrewFutreal教授认为这就是肿瘤异质性导致的结果。随后AndrewFutreal教授以早期非小细胞肺癌和宿主的内异质性为例介绍了T细胞受体在局限性肺癌内的异质性及作用，他认为肿瘤内T细胞受体异质性升高与局限性非小细胞肺癌的复发相关，并由此提出科学假设：辅助免疫治疗在高危的的肺癌患者中或有效。接下来，AndrewFutreal教授又介绍了转移性黑色素瘤的免疫检查点治疗中纵向分析（即考虑疾病发生发展的时间因素与治疗手段的关系）的重要性，并提出他们团队未来研究的目标：他们希冀在患者病程中的不同时间点通过检测明确肿瘤本身的异质性指导临床治疗决策，以此提高那些对治疗反应差、预后不好的患者的生存率。简言之，即把那些预后不好的恶性肿瘤通过检测给精确识别出来，积极干预，改善其预后。

AndrewFutreal教授

来自纪念斯隆.凯特林癌症中心（MemorialSloanKetteringCancerCenter）BerylMcCormick教授以“HypofractionationforBreastCancer”为题介绍了乳腺癌大分割放疗的前世今生以及未来乳腺癌大分割临床研究的方向。BerylMcCormick教授详细回顾了目前乳腺癌术后大分割放疗对比常规分割放疗的几项大样本的随机多找研究的长期随访结果，BerylMcCormick教授最后在演讲中总结到：（1）4项大型随机对照研究的长期随访结果均提示乳腺大分割放疗是安全的，包括在50岁以下，需要接受化疗以及局部加量的患者；（2）大分割放疗最常用方案为全乳照射40-42.5Gy/15-16Fx共3周的方案；（3）对于区域淋巴结放疗，支持大分割放疗的数据较少，美国计划进行区域淋巴结大分割放疗的前瞻性研究AllianceTrial，目前正在招募患者中，试验结果令人期待。

BerylMcCormick教授

俄亥俄州立大学综合癌症中心（TheOhioStateUniversityComprehensiveCancerCenter）JuliaWhite教授代FrankA.Vicini教授以“What’sNewinPartialBreastIrradiation”为题介绍了部分乳腺放疗新进展。JuliaWhite教授详细回顾了已经报告结果的5个III期随机对照试验的4,个病例（中位随访时间均超过5年）显示在经过选择的适合的病例中部分乳腺照射（APBI）疗效肯定，而待另外5个正在进行的APBIIII期随机对照试验的12,个病例后续的结果公布之后将会有更多APBI的证据。JuliaWhite教授也指出现阶段在没有更多数据的时候我们应该遵循ASTRO关于APBI的指南，选择指南规定的“合适”的患者进行APBI（笔者注：有关“合适”患者定义请参阅ASTRO相关指南，或请继续







































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