JAMA甲状腺癌增加未必由于过度诊断

编译：肿瘤科小超人

来源：医之道

3月31日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的一项最新研究发现，甲状腺癌发病率在美国的上升速度高于任何其他癌症。从年到年，每年确诊的甲状腺癌病例数量增加了两倍多。但在这项最新分析中，科学家认为这种令人震惊的上升不只是由于甲状腺癌诊断的改进。

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这些数字促使许多流行病学家在近年发出警告，称病例的增加其实只是医生发现了更多病例。这些病例中，有些生长缓慢，不会导致影响生活的症状。医生称这样的诊断为“过度诊断”。

这项最新研究的作者之一，北卡罗莱纳州杜克大学内分泌外科主任JulieSosa说：“在这个观察到的流行病学结果中，虽然过度诊断可能是重要的组成部分，但它显然并没有解释整个情况。”

Sosa和美国国立癌症研究所的流行病学家合作完成了这项最新研究，她承认工具的改善——从超声诊断到细针穿刺活检——提高了医生发现甲状腺癌的能力。这项研究指出，甲状腺癌是一个真正的日益严重的威胁，因为晚期乳头状甲状腺癌这个类型在增加，并且死于该病的人数在稳步上升。

在这项研究中，研究团队分析了年至年国立癌症研究所（NCI）数据库中记录的多例甲状腺癌。研究人员指出，从年至年，甲状腺癌病例数增加了两倍，同时晚期甲状腺癌病例每年增加约3%，死于该病的人数每年增加约1%。

从年至年期间，美国甲状腺癌每年的发生率为十万分之4.6。从年到年，这一数字达到十万分之14.4。

根据NCI的数据，目前每年有6万多美国人被诊断为某种类型的甲状腺癌。研究人员发现，这些患者中大约75%是女性，82%是白人。

Sosa说，尽管甲状腺癌是最可以治愈和最不致命的一种癌症，但死于甲状腺癌的人数在增加，这一点值得注意。

“总体而言，我们开始赢得对抗癌症的这场战争，但这是我们实际取得败绩的少数癌症之一。”索萨告诉LiveScience，“这意味着我们现在必须了解甲状腺癌发病率增加的可能原因。”

什么原因导致病例数增加？

在研究中，研究人员提供了甲状腺癌病例的增加的几种可能解释。作者认为美国不断上升的肥胖率可能是一个因素。

在甲状腺癌病例数上升的同时，肥胖也在增加。早前的研究，包括年发表于《JAMA外科学》杂志上的一项研究显示，患者的体重指数（BMI）增加，其发生侵袭性较强甲状腺癌的风险也增加。

令人吃惊的是，研究中提及的另一个可能因素是吸烟减少。

研究指出，虽然吸烟已被证明会增加一系列健康问题的风险——包括心血管疾病、卒中、肺癌和其他癌症——但奇怪的是，它与甲状腺癌风险降低有关。

研究人员发现，吸烟与患甲状腺癌风险降低30~40%有关。

“绝不建议人们为了避免甲状腺癌而开始吸烟。”研究的通讯作者CariKitahara警告说，“我们的数据中只是看到了一个有意思的相关关系，它对哪些因素与甲状腺癌发生有关提供了一些线索。”

参考文献：

LimH,etal.TrendsinThyroidCancerIncidenceandMortalityintheUnitedStates,-.JAMA.PublishedonlineMarch31,.

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