甲状腺癌的基本常识及科学治疗与预防
2017-9-13 来源：本站原创 浏览次数：次甲状腺癌（thyroidcarcinomas）是由多种不同生物学行为和病理类型的肿瘤组成，是内分泌系统最常见的肿瘤。在过去的几十年里，其发病率在我国不断升高，女性发病率高于男性，高发年龄为30—40岁，54岁以后明显下降。对于甲状腺癌的治疗，郭跃生主任介绍，随着社会和医学技术的不断革新，甲状腺癌的治疗方法也越来越成熟，特别是生物免疫疗法在临床上效果尤为显著，为甲状腺癌患者的康复提供了新的手段和思路。
甲状腺癌的发病原因
就目前权威研究报告显示，导致甲状腺癌发生的病因主要有电离辐射、人体缺碘、内分泌因素、甲状腺增生性疾病、甲状腺瘤发生癌变等。其中已经明确的唯一环境危险因素就是电离辐射，辐射接触者年龄越小，剂量越大，发生甲状腺癌的危险性越高。
甲状腺癌的病理类型
甲状腺癌的病理诊断及分类尚存在分歧，但目前国内外多将原发性甲状腺癌分为四类：
一、乳头状癌：是一种分化好的甲状腺癌，癌组织由乳头状结构组成。此种类型最多见，占甲状腺癌的59.9%—89%。大约80%的乳头状甲状腺癌会出现腺体内转移，其发展缓慢，病程长，预后好。
二、滤泡癌：这种类型占甲状腺癌的11.6%—15%，以肿瘤的结构以及包膜侵犯作为诊断依据，目前将嗜酸性细胞癌也归于此类型，生长缓慢，预后较好。
三、髓样癌：占到甲状腺癌的3%—10%，也称C细胞的恶性肿瘤，较少见。
四：未分化癌：占到甲状腺癌的5%—14%，主要包括大细胞癌，小细胞癌和其他类型癌，发展快，预后极差。
甲状腺癌有哪些临床表现
甲状腺癌的症状主要包括颈前肿物缓慢或迅速增大；音哑、呼吸困难、饮水呛咳等压迫症状；颈前肿物伴腹泻或阵发性高血压。此外，甲状腺癌的体征还包括甲状腺结节和颈淋巴结肿大。
甲状腺癌的检查方法主要有以下几种：
1影像学检查：包括X线检查，CT或MRI检查、超声检查、放射性核素检查等。其中CT或MRI检查可以更详细了解肿瘤与周围组织、器官的关系，淋巴结有无转移等。
2细胞学检查：细针穿刺细胞学检查对定性诊断有一定的参考价值。
3组织病理学检查：通过手术切除的甲状腺肿块做病理性组织学检查。可切除的甲状腺肿块，通常不行术前活检，必要时可做术中冰冻切片检查。
4实验室检查：是对甲状腺球蛋白（TGB）测定，有助于监测甲状腺癌术后有无转移或复发。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的前期治疗以外科手术为主，包括原发肿瘤和颈部淋巴结转移癌的手术切除，辅以内分泌治疗。对于手术切除不彻底或者有骨转移的患者，可采用放化疗联合生物治疗的综合疗法。而对于持续性、复发性和转移性分化甲状腺癌患者的治疗依赖于初始治疗的种类、疾病的部位与程度。手术切除病灶和射性碘是首选方法，配合生物治疗则效果更加明显。
手术治疗：如已经确诊为甲状腺癌，并且无手术禁忌症时，应及时对原发病灶及颈淋巴结转移灶切除，力求根治肿瘤。根据临床数据及现代医学表明，手术后为了防止肿瘤扩散转移，配合生物疗法是一种比较好的治疗方案，可以快速修复机体免疫组织，恢复手术创伤，提高身体免疫力，而且可以杀灭手术不能完全切除的癌细胞，降低复发转移几率。
放射治疗：由于分化型甲状腺癌对放射治疗不敏感，而且甲状腺的邻近组织，如甲状软骨、气管、脊髓等对放疗耐受性低，一般不宜采用，亦不作为术后的常规辅助治疗。放疗仅在以下情况中考虑应用：术中肯定局部有残存癌、未分化癌不能手术者、局部骨转移引起的疼痛。而且在使用的时候由于放疗副作用较大，会大大降低患者身体免疫力，造成患者全身性功能紊乱，一些身体虚弱者根本无法承受多次放疗所带来的痛苦，所以可以配合生物疗法，减轻副作用，增强治疗效果。
碘治疗：目的是杀死残留的甲状腺组织和可能存在的显微残留病灶。主要用于甲状腺高危患者，以及不能证明是极低危患者。治疗前应先行甲状腺全或次切除术，以增强转移癌对碘的摄取。不同组织类型肿瘤吸碘不同，滤泡癌组织吸碘率较高，其次为乳头状癌和髓样癌，未分化癌几乎不吸碘。
内分泌治疗：分化型甲状腺癌是内分泌依赖性肿瘤。由于甲状腺素对甲状腺组织增生和癌组织的生长起抑制作用，服用甲状腺素是分化型甲状腺癌术后常用的辅助疗法及晚期患者姑息性手段，再辅助生物疗法进行合理回输，对于内分泌治疗可以起到事半功倍的治疗效果，对于患者身体健康起到关键性作用。
生物治疗：在治疗甲状腺癌的综合治疗中发挥着至关重要的作用，除了可以与手术、放疗、内分泌治疗进行联合治疗外，还可以单独进行治疗进而延长甲状腺癌患者的生命周期和改善生活质量。
甲状腺癌预后及随诊
对于甲状腺癌应尽早进行手术治疗，并辅助其它治疗手段。经过合理科学治疗乳头状癌、滤泡癌的10年生存率可达到95%和85%，未分化癌生存率极低，及早治疗最关键。而对于性别和年龄，女性预后一般好于男性，年龄大于40的患者预后效果较差，年龄越小，预后效果越好。
甲状腺癌治疗以后，应该定期随诊，检查内容包括常规体检，胸部X线检查，甲状腺放射性核素检查以及TGB测定。手术后头半年一般2－3个月复查一次，之后6－12个月复查一次，这对于术后预防至关重要。
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