006乳腺癌的饮食调理

乳腺癌的饮食调理

新阳光粉红之家

香七微课堂文字整理

张洪涛，美国宾夕法尼亚大学医学院研究副教授，著有科普读物《吃什么呢？——舌尖上的思考》

樊梓怡李瑶

本期微课堂的的主题是“乳腺癌的饮食调理”。我们通常所说的“吃”包括了两方面，一方面是吃食物——生活饮食，另一方面是吃药物——疾病治疗。今天张老师要和大家分享乳腺癌饮食生活调理内容~

乳腺癌的饮食治疗

需要辩证看

首先必须要明确一点，请大家对饮食能带来的治疗效果有正确的预期值。把治疗希望仅寄托在饮食上是不切实际的，食物只能作为辅助治疗方法。在生活中，我们常在各种媒体上看到诸如“某种食物能降低某种疾病的患病风险”这类信息，除去一部分是夸张、错误的，余下的多是来自于流行病学调查，而流行病学调查往往只能证明二者之间有关联，但其关联不一定是直接因果关系。而正规治疗药物的药效则是通过严格的循证医学验证（双盲、随机对照、多中心试验等）的。因此，大家一定要分清药物治疗和饮食治疗的主次关系。

但是食物相对于药物一个突出的优点在于其毒副作用小，安全性高。对于一些被流行病学调查认为可能具有某种治疗效果的食物，我们常常希望通过长期饮食，使其在体内产生积累效应。

那么，在没有证实对防治某疾病有确切效果之前，对于饮食治疗这一“非主流”治疗方法，我们需要采取什么原则呢？首先，大家不要相信那些“包治百病”的保健品，万能药是不存在的；其次，不要盲目追求价格高的产品，最贵的并不一定是最适合的；一个基本原则就是要选择安全性好的，例如常吃一些对疾病有好处的蔬果等，这样不需要担心安全性问题。此外还需要指出的是，“中药”成分很复杂，如果附有说明书，一般会显示“毒副作用不明”。不明不等于是没有，里面可能就有成分是有一定毒性的，会增加肝和肾代谢的负担，须要慎重使用，尤其是对长期服用的。

病理分型

决定吃什么

上图对乳腺癌进行了简单的分类。

从遗传角度看，只有很小部分乳腺癌患者是遗传的，大多数乳腺癌是散发病例。家族遗传性乳腺癌的发病包括抑癌基因BRCA1或BRCA2突变造成的家族性乳腺癌。携带有突变基因的个体患乳腺癌风险较高，但也可以通过健康的饮食、生活方式从一定程度上降低患癌风险。而对于大多数人来说，虽然风险相对比有遗传性的个体低，但不是说风险为零，通过健康的饮食生活方式，也可以降低散发性乳腺癌的患病几率。

从病理学分子分型看，乳腺癌主要分为三类：①雌孕激素受体（ER+、PR+/-）阳性，约占20%；②HER2阳性，约占30%；③三阴性（ER-、PR-、HER2-），约占50%。不同分子分型的乳腺癌的发病机制是不同的，有些目前还不是很清楚。

患癌可以描述为人体内正常的细胞转变为生长不受控制的癌细胞的过程。那么是什么开启了这一过程？癌细胞又是怎样获得了无限增殖、侵袭器官的能力呢？好比一个工厂流水线，任何一个环节出了问题都可能导致整个流水线运行异常，上述不同分型的乳腺癌的发病机制也不尽相同。目前研究较为清楚的机制包括雌激素受体（ER）激活、HER2激活、基因突变、免疫细胞对癌细胞清除不力等，还有一些机制有待我们进一步探索。从这里就可以看出，乳腺癌十分复杂，它并不是一种病，而是许多种发病机制不同的乳腺肿瘤的集合。

所以，饮食上也需要“对症治疗”，大家要结合自己的乳腺癌病理分型，来决定吃什么、不吃什么，以便从饮食上获益。

乳腺癌的饮食调理

抑癌提高免疫力

3.1

针对雌激素阳性患者的饮食调理

上图是~年美国的乳腺癌发病率统计图，从中可以看出，年左右，乳腺癌发病率有明显的上升，这一上升恰恰发生在抗衰老雌激素疗法流行之后；而在年后乳腺癌发病率又出现一个明显的下降，这是由于当时美国妇女保健研究所发现补充雌激素与乳腺癌有相关性，有市场调查数据显示接下来几年雌激素补充剂的使用量降低了80%。有进一步研究分析，这段时间现增加后减少的乳腺癌病例中，白人占比较多，收入也普遍较高，这部分人正好是有经济能力使用雌激素补充剂的；此外，分子分型为雌激素受体阳性（ER+）的乳腺癌患者也占主要比例。这些证据更加肯定了雌激素对于乳腺癌发病的关系。

所以对于雌激素受体阳性（ER+）的患者，在药物治疗方面多需要抑制雌激素，在饮食和生活起居中也要尽量减少雌激素的摄入和产生。关于雌激素阳性患者的饮食建议，在张老师自己的







































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