医考训练营内科皮肤性病科6道易错题

内科

1、[A3/A4型题]患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。

根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是

A.风湿性心脏病

B.扩张性心肌病

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.二尖瓣狭窄

正确答案:C

患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。

2、[A3/A4型题]患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hbg/L，WBC6×／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是

A.病毒感染

B.心肌梗死后综合征

C.肿瘤

D.心脏损伤

E.结核病

正确答案:C

患者很可能出现乳腺癌淋巴和肺转移。表现心影大，搏动弱，胸憋，要注意有无心包侵犯并引起积液的问题。

3、[多选题]菌阴肺结核诊断标准

A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现

B.抗结核治疗有效

C.肺外组织病理证实结核病变

D.临床可排除其他非结核性肺部疾患

E.BAL液中检出抗酸分枝杆菌

正确答案:ABCDE

皮肤性病科

1[案例分析题]　患者女，42岁，因“面部红斑、丘疹、斑块伴发热5d”来诊。皮肤科查体：面部见散在的椭圆形红色斑块，表面有颗粒状假性水疱。(提示　尿常规：蛋白质（++），并见颗粒管型。)可采取的治疗措施是

A.低蛋白饮食

B.糖皮质激素

C.应用氨苯砜

D.口服雷公藤

E.口服非甾体消炎药

F.口服碘化钾

G.应用青霉素

正确答案:ABCDEF

2、[案例分析题]患者，男性，45岁。头、面、胸背部可见毛囊性丘疹，部分融合成大片的暗红色或黄红色斑，被覆油腻性鳞屑，头皮部有较多的白色鳞屑，无明显的束状发，病史3个月，家族中无特殊病史。

你认为该患者最可能的诊断是

A.银屑病

B.玫瑰糠疹

C.体癣

D.湿疹

E.脂溢性皮炎

F.酒渣鼻

正确答案:E

头皮银屑病表面覆着银白色鳞屑的红色丘疹，板块，束状发、Auspitz征阳性；玫瑰糠疹常先有母斑，皮损长轴与皮纹一致；湿疹成多形性皮损；体癣为境界清楚的红斑；酒渣鼻以面中部为主，有典型的三期表现；患者有典型的脂溢性皮炎表现。

3、[案例分析题]病历摘要：45岁女性，主因右小腿红肿伴发热两天就诊。患者有足癣，糖尿病史。查体：右小腿胫前可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块，表面可见凹性水肿及血疱，右腹股沟淋巴肿大压痛(+)

丹毒是哪种细菌感染引起的炎症

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.表皮葡萄球菌

E.抗酸杆菌

正确答案:B

丹毒发生的主要致病菌为A组β溶血性链球菌。

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