D女郎乳腺癌关注月什么检查可以早期发
2016-11-28 来源：本站原创 浏览次数：次汴禧集团成就未来
（点击蓝字轻松 首先，乳腺癌的早期发现目的是降低死亡率，其次是可以改善生存质量。如果一个手段可以早期发现乳腺癌，但是不能降低死亡率，这个早期发现是没有实际意义的。
乳腺癌的早期诊断途径有两步，一步是看看乳腺上有没有异常，再一个就是要明确这个异常是什么性质的。乳房上长肿瘤是经常的事，有良性的，也有恶性的。
目前常用的乳腺癌检查有几种，一是通过定期的自我检查来早期发现乳腺癌。第二是X线检查，以前叫钢板照相或者是钼靶照相。另外就是核磁共振的检查。评价这些方法能不能作为乳腺癌的早期发现手段，关键的指标是能不能降低死亡率。
我们看到欧洲和美国的乳腺癌患者死亡率都下降了，死亡率下降和早期发现有很大的关系。我们再看看早期发现的情况，资料显示，在早期发现的乳腺癌中，一公分以下的肿瘤占到1/3，两公分以下的占到70%多，所以，只有早到这种程度才有可能降低死亡率。
但是一公分以下的乳腺癌基本上是不能摸到的，所以定期的乳房自检，最新的研究结果是不能降低乳腺癌的死亡率的。年美国一些相关的癌症早期发现指南，已经不再推荐将乳腺的定期自我检查作为降低乳腺癌死亡率的手段，但做乳房的定期自我检查也没人反对，同时强调要重视定期的影像检查。
影像检查方面，现在常用的钼靶照相，其实就是对比密度，肿瘤的密度高，乳腺的密度低，白色区域就是乳腺的肿块和一些钙化，接下来就是要弄清楚这个异常是不是对你的健康有威胁，是不是需要人为干预。
但是，钼靶照相对于乳房密度高的人不容易检测出来，因为她们正常的乳腺看起来本身就是白色的，肿瘤的反差是不存在的。中国人种恰恰是乳房密度高的人，所以欧美国家的女性做一个钼靶就够了，但是在中国可能不够。因为中国女性一方面乳房密度高，另外发病年龄比较靠前，年轻的乳腺患者比较多，年轻女性的乳房相对密度就高。
有一篇相关研究结论，对多个病人，用钼靶和B超做乳腺癌的筛查，发现了40例乳腺癌，其中12个是仅仅靠B超发现的，钼靶看不到。同时，还有12个是钼靶看得到，B超看不到。
乳腺癌X线片
所以我们中国人光靠X线检查是不够的，现在对我们中国人的体检可能不光是要做乳腺X线检查，B超检查也很重要。
再一个方法就是核磁共振，这是目前检查影像学检查中敏感度最高的方法。但是核磁在有一个问题，当你发现病变以后很难判断它的性质，所以在缺乏定性手段之前，对正常人做这样的检查可能存在一定的问题。在国外用于基因有缺陷的乳腺癌高危人群。
现在治疗乳腺癌检查的推荐方法是乳腺X线；但是对于年轻人可能要慎重，虽说现在乳腺X线的剂量已经比较低，但是现在仍然不建议35岁以下的女性做这种检查，只对于有基因缺陷的年轻女性比较合适，做完X线检查，接着是乳腺核磁共振检查，在欧洲特别是德国作为有基因缺陷高危人群的主要检测方法。
最后是医师的手诊，通过这样的方式发现的乳腺癌会降低死亡率。但如果你去某一个地方做乳腺的体检，大夫单独用手诊就给你确诊，那你应当打一个问号，因为单独的手诊并不能完全确诊。再有一个是定期自检，有科学证据证明它不能作为早诊的手段，所以健康的生活方式没有什么坏处，但不要单纯的使用它作为早诊使用。
当然，有一些症状是自己观察就能够发现的，比如乳头皮肤糜烂，如果医院检查。另外，乳头分泌一些黄色或者白色的异物，这些症状都有可能和早期乳腺癌相关。这是唯一两个可以通过自己的眼睛发现的早期乳腺癌症状。除此之外都要到专业机构通过影像的方法去检查。
再强调一点，如果做B超或者X线发现有问题怎么办？那就要明确不正常的性质，这个性质是不是看看片子或者B超就能确定的呢？可以做一个猜测，但是不能做最终的判断，这种片子是不能作为治疗前提的，必须要进行病理诊断，明确到底是不是乳腺癌，从医学的角度来说，如果没有病理学的诊断而进行乳腺癌治疗是非法的。
要明确病变是什么性质有两步。一个是获得被怀疑部位的组织，把看到的肿块或者钙化部分取一点做检查，以往医院切掉再说，这是以前传统的做法，这样的方法被认为是非常愚蠢的，逐渐被替代了。现在首选的是做一个穿刺，有人怀疑穿刺是否会带来乳腺癌转移，要相信科学，相信治疗的医生，这样的方法在全球大行其道是有道理的。另外对于小的肿块（1公分以下）使用穿刺不太准，可以使用微创的办法。当取到被怀疑部位的组织以后，第二步后由病理科做出最终的病理诊断。
最后，乳腺癌的早期发现的关键是要有一个良好的心态，不能漠视，也不能恐惧，关键在于参与。同时，坚持定期检查，35至40岁开始，每1至1.5年一次，选择专业的机构和使用可靠的手段是最有效的保障。（以上内容医院欧阳涛教授讲座整理）
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