当乳腺癌遇上糖尿病，该如何应对

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4月7日是世界卫生日，世卫组织将年世界卫生日的重点定为应对糖尿病，原因是糖尿病在很多国家加速流行。

乳腺癌患者常常合并发生其他疾病，包括糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病等。

当乳腺癌遇上糖尿病的时候，该如何应对？

1、乳腺癌合并糖尿病时怎么办？

如果患乳腺癌时，已经有糖尿病，糖尿病控制不满意的话，可能会引起血糖升高，影响手术切口的愈合，并延误化疗和放疗。

合并糖尿病的乳腺癌患者，在手术前应检测空腹及三餐后血糖，选择糖尿病膳食，必要时改用皮下胰岛素，目前是将血糖控制在满意的水平，避免糖尿病的并发症。

糖尿病患者可以接受化疗及放疗，多数化疗药物是用生理盐水配置的，极少数化疗药（如蒽环类）需用葡萄糖水配置，但量很少，不会影响体内血糖水平，不要要在液体中加胰岛素。

康复期的患者也要坚持糖尿病的治疗，随时调整药物。

2、乳腺癌和糖尿病之间有关联么？

是的，越来越多的证据表明乳腺癌与糖尿病之间存在关联。

注意，这里所谈的“关联”并不是“因果关系”，也就是说，虽然糖尿病与乳腺癌风险有关，但并不能简单的理解成乳腺癌就是因为糖尿病导致的，或者得了糖尿病就会得乳腺癌。

研究显示，糖尿病发生癌症风险最高的疾病类型为肝癌、胰腺癌和子宫内膜癌，其发生风险要高达两倍以上，其次是结肠癌/直肠癌、乳腺癌和膀胱癌，发生风险为1.2～1.5倍。

国际糖尿病学权威杂志《糖尿病学》之前刊登了加拿大研究人员的成果：绝经后的乳腺癌患者患糖尿病的风险比未患乳腺癌的妇女更大。

加拿大多伦多大学医学系专家洛伦·利普斯康姆博士及其同事对多伦多市—年人口数据进行对比分析后发现，与非乳腺癌妇女相比，乳腺癌患者得糖尿病的危险，从第二年开始就出现上升趋势，10年后得糖尿病的危险更是从7%上升至21%。

而且，相较于无糖尿病患者，患糖尿病的乳腺癌患者更可能有较大的肿瘤和已扩散的癌症。

3、为什么乳腺癌和糖尿病会发生关联？

（1）肥胖

肥胖是发生2型糖尿病的重要危险因素。之前我们的文章胖点碍着谁了？不过还真的会增加乳癌和不良预后风险就指出，体重指数(BMI)增加，常见10种癌症的发生风险就会随之增加，包括绝经后乳腺癌。

而且，乳腺癌治疗中的辅助化疗已被认为会导致体重的增加，这是糖尿病的危险因素之一。

（2）不良生活习惯

比如，不健康的饮食、酗酒。喜欢吃高热量、油腻食物会导致人体营养过剩，时间久了会导致胰岛功能受损而出现糖尿病。而咸菜、咸肉等食物中含有亚硝酸盐；发霉的米、面、花生等食物中含有黄曲霉素，熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有烟焦油等，这些物质都具有致癌作用。

此外，久坐不动的人身体会处于亚健康状态，使身体各项机能减退，身体免疫力下降。规律运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，能使体内免疫力增强，其抵御癌症的能力也增强。

（3）胰岛素抵抗

尽管个中奥秘尚不太清楚，但研究人员推测，糖尿病患者血液中增高的胰岛素可能在某种程度上促发了乳腺癌的发病。胰岛素是由胰腺分泌的一种荷尔蒙，它允许葡萄糖或血糖进入细胞中，然后转换成能量。但在胰岛素抵抗阶段，人体对胰岛素的作用逐渐变得不敏感，这便加速了胰腺分泌出更多的胰岛素来进行补充，造成了高胰岛素血症，在这种情况下有促进肿瘤生长的潜在危险。

这一点得到了第十届欧洲乳腺癌会议的证实：糖尿病治疗中，胰岛素的使用会增加乳腺密度，而乳腺密度是乳腺癌的危险因素之一。

（4）糖皮质激素

这一激素通常用来控制化疗期间的恶心，尽管先前的研究并未发现其对糖尿病的发病风险有长期影响，但现在认为它与急性高血糖有关联。研究人员推测，糖皮质激素引起短暂性糖尿病可能导致了以下诊断为乳腺癌的患者糖尿病的高发病率，以及随后因为高危人群中易感个体数量下降而导致其发病率降低。

世界卫生组织：糖尿病的10个真相

1、全世界有3.47亿人患有糖尿病

糖尿病正在成为一种全球性流行病，追溯起来与体重过重、肥胖和缺乏身体活动的情况迅速增多有关。

2、据预测，到年糖尿病将成为全球第七大死亡原因

3、糖尿病有两种主要形式

一型糖尿病的特征是缺乏胰岛素分泌能力，二型糖尿病则是由于自身无法有效利用胰岛素造成。

4、第三种类型的糖尿病是妊娠期糖尿病

这类糖尿病的特点是高血糖或血糖升高，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值，发生在妊娠期间。

患有妊娠期糖尿病的妇女妊娠和分娩期间出现并发症的危险增大。她们日后患上二型糖尿病的危险也增大。

5、二型糖尿病比一型糖尿病更为常见

二型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。

以前罕见的儿童二型糖尿病的报告数在世界各地均已增加。在某些国家，它几乎占儿童和青少年新诊断病例的一半。

6、心血管病造成的死亡占糖尿病患者死亡数的50%-80%

在大多数国家，大都因为罹患心血管病的风险增加，使糖尿病成为过早患病和死亡的主要原因之一。

7、年，糖尿病直接造成万例死亡。

8、80%的糖尿病死亡情况发生在低收入和中等收入国家。

在发达国家，大多数糖尿病患者已过退休年龄，而在发展中国家，患者的年龄大多在35岁至64岁之间。

9、糖尿病是造成失明、截肢、肾衰竭的主要原因。

对糖尿病认识不足，以及得不到足够的卫生服务和基本药物，可导致失明、截肢和肾衰竭等并发症。

10、二型糖尿病可得到预防。

30分钟中等强度的身体活动和健康的饮食可以大大减少罹患二型糖尿病的风险。一型糖尿病无法预防。