乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法在治疗乳腺癌

乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法在治疗乳腺癌

随着对乳腺癌各生理病理研究的逐渐深入，新辅助化疗让Ⅱ，Ⅲ期的乳腺癌患者保乳也成为可能。化疗前所有患者均经B超、X线、乳腺钼靶和穿刺活检，穿刺工具为粗针，进行病理诊断和免疫检测；全身常规检查排除远处转移灶、无脏器功能严重受损、无化疗史，未接受过激素、化学类或放射治疗。根据病情的不同，化疗通常为3～4个疗程，每个疗程为3周，配制多西紫杉醇75mg/m2、表柔比星75mg/m2，于每疗程的第1天给予静脉滴注。

手术操作采用象限切除或肿块局部切除配合腋窝淋巴结清除。患者硬膜外或全身麻醉，在距肿瘤约2cm处行患侧乳房象限切除术，其周旁2cm范围内的胸大肌筋膜连带正常组织同时进行切除。若切缘阳性，范围在此基础上扩大为3cm，保证无残留癌性物质。

在乳腺癌治疗中，全身性的治疗作为手术措施前后的辅助性帮助，产生了辅助性化疗、辅助性内分泌治疗等。新辅助治疗很早就在探索，以全身性治疗为先，再进行治疗手术和放疗。它不仅明显提高了局部肿瘤控制率，而且提高了患者的远期生存率。保乳术结合新辅化疗法无论在患者的生存质量、肿瘤控制方面和改良根治术效果相当，但其优势更显著：创伤小，手术时间少，住院时间短；身体外形美容效果好，患者自信心增加，满意度高；术后复发率低，远处转移率低。保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌疗效可靠，综合评价高，值得临床推广应用。（刘小明）