卡博替尼一线治疗放射性碘难治性甲状腺癌表

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卡博替尼（cabozantinib）是一种激酶抑制剂，它有望成为转移性、放射性碘难治性甲状腺癌患者的一种治疗选择。在艾布拉姆森癌症中心与宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院开展的一项临床试验中，35名卡博替尼治疗患者中有34人的肿瘤出现缩小，超过一半的人肿瘤缩小30%以上。

Brose博士是宾夕法尼亚大学罕见癌症和个性化治疗中心的主任，也是耳鼻喉科头颈部手术的一名副教授，作为2期试验的一部分，Brose博士和她的团队年3月开始将卡博替尼作为一线药物用于35名患有转移性、放射性碘难治性甲状腺癌的病人。其中34名患者经历了肿瘤缩小，35人中有19人（54%）获得了部分缓解，即肿瘤缩小程度超过30%。研究的平均时间为35周，目前仍有16名患者在接受治疗。Brose博士称：“这些结果表明，卡博替尼可以为这些患者提供额外的治疗方案，使他们的肿瘤缩小，并且可以为患者提供额外的无进展生存期。”

试验期间，35名患者中有23人要求中断给药及调整剂量。卡博替尼最常见的毒副作用是高血糖症，28名患者（80%）发生了这种症状。27名患者经历了腹泻（77%）、26人出现疲劳（74%）和25人出现体重减轻（71%）。5名患者发生了3-5级的高血压（14%）、3名患者出现3-5级的脂肪酶升高（9%），2名患者出现3-5级的体重减轻（6%），2名患者出现3-5级的肺栓塞（6%），另有2名患者发生低钠血症（6%）。

大多数分化型甲状腺癌以放射性碘治疗。由于甲状腺吸收了人体中几乎所有的碘，所以给病人的放射性碘将会集中在甲状腺癌细胞，从而可以杀死癌细胞，并对人体其他部位几乎没有影响。这种疗法是有效的，但大约15%的病人其肿瘤对这种疗法抵抗。目前有两款获得批准的药物用于这些病例，它们均为激酶抑制剂，其通过阻止癌细胞产生功能所需要的至关重要的酶而发挥作用。然而，患者对这些疗法的应答并不持久。一旦肿瘤出现恶化，病人需要额外的治疗方案。

Brose博士称：“我们的试验表明，卡博替尼对放射性碘难治性甲状腺癌是一种有效的药物，它可以显著改善晚期患者的病情。”Brose博士说，这些数据也表明了开展一项更大规模多中心研究的必要性，目前这一计划已在进行中。

参考文献：