手术患者看后热泪盈框

今年52岁的王女士前不久被确诊为右侧乳腺癌。她咨询周围朋友得知，乳腺癌患者术后会不同程度出现上肢疼痛、上肢内侧皮肤麻木、胳膊内旋内收功能障碍等问题，她感到非常恐惧，就向哈医大一院求诊。哈医大一院乳腺外科的周毅教授对王女士进行详细诊查后，明确告知利用“三站七保留乳腺癌改良根治术”治疗后不会出现上述问题。王女士接受了手术，术后一切恢复正常，上肢没有任何功能障碍表现，术后4天即拔除引流管，皮下及腋窝没有任何积液。“三站”?即彻底清扫腋窝淋巴结I，II，III站，具体范围上至喙肱肌和臂丛神经表面，外至腋窝皱襞即肱弓处，后至背阔肌和肩胛下肌表面，内侧至腋静脉进入胸腔即静脉韧带处，联同胸大小肌间淋巴脂肪组织一并予以清除。“七保留”?即保留胸大小肌、胸长神经、胸背神经、肩胛下动静脉、肋间臂神经和内侧、外侧胸肌神经。乳腺癌改良根治术由于风险较低，手术效果良好而被视为相对容易实施的手术，医院，医院均可以完成。但要真正将腋窝淋巴结清扫得彻底，术后所有神经功能予以保留，术野清晰美观并不是一件容易的事。绝大多数乳腺癌手术只清扫到第二站淋巴结，对于肋间臂神经和胸肌神经也很少保留，这直接导致患者术后的淋巴结转移和功能障碍。而“三站七保留乳腺癌改良根治术”则从根上避免了上述问题的发生。乳腺癌改良根治术有效的减少了以下并发症的发生：1、术后皮下积液：由于乳腺手术创面较大，腋窝淋巴结清扫后常有细小的淋巴管漏，因此拔了引流管后也有可能出现腋窝出或者手术切口区域皮下积液。一般可以用20ml注射器抽吸，然后将腋窝区加压包扎，这样反复处理几次后，积液就消失了。由于加压包扎影响患者呼吸，患者会觉得呼吸不畅，此时可以皮下放置负压引流管。2、术后皮下出血：由于乳腺手术创面较大，有的患者会出现皮下出血，出血量少可以可以加压包扎，多数都能好。过几天皮肤会出现暗红色到青紫色的淤血癍，但可以逐步吸收，不用担心。如果出血量多，则需要将切口打开，将积血排除。3、术后切口麻木无知觉：由于乳腺手术切掉很大一块皮肤，所有的皮神经都被切断了，因此术后切口处皮肤无知觉。需要半年左右才能逐步恢复。4、术后切口瘢痕形成，皮肤痒：多数由于切口处皮肤张力较大所致。可以术后早期涂抹去疤的药膏，以尽量防止瘢痕形成。严重者可以适当用激素类药膏。必要时，可以切除瘢痕，重新缝合，然后术后作同位素照射。5、术后上肢水肿：由于手术清除了腋窝淋巴结，切断了绝大多数淋巴管，导致术后上肢的淋巴液无法回流到腋窝，逼得淋巴液通过上肢静脉与淋巴管之间的交通支回流，有的患者天生交通支建立不好，因此导致淋巴回流障碍，导致胳膊肿胀。这时，应该上肢尽量少持重，没事儿的时候上肢抬高，做上肢和腋窝的热敷，可以用健侧手不断挤压患侧上肢，将淋巴液往回赶。同时可以口服迈之灵或威利坦来缓解淋巴回流障碍。6、术后上肢无法抬高：由于术后没有进行有效的功能锻炼。所以术后7天以后就应该进行适当的功能锻炼，即上肢抬高，练习梳头动作，每天逐步上举，就像压腿一样，1-2周就完全正常了。7、术后胳膊没劲儿：有的患者术后胳膊不能拎重东西，可能是由于术中损伤了胸肌神经，从而造成胸大肌萎缩，所以上肢力量变弱，这需要通过逐步的适应性锻炼来解决。8、术后切口附近又出现小硬包：多数情况下是肿瘤复发，少数情况下是皮下的线节刺激形成的异物肉芽肿，或者皮下积液。这需要及时找医生处理。







































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