谈到乳腺癌就闻之色变有一种类型并不可怕

2020-10-31 来源：本站原创浏览次数：次

一听到乳腺癌，相信大家都会或多或少露出惶恐的表情，立刻和生存时间展开一系列联想，其实乳腺癌虽然在女性人群年发病率最高，死亡率却是最低的，另外，不同的病理类型预后也不相同，今天小编要给大家讲一种没那么可怕的病理类型——原位癌。

一种预后很好的病理类型

原位癌初解

如上图所示，乳腺的腺体组织由导管、小叶和间质组成，结构上和一棵树有些类似，乳腺导管就像是一个个小树枝，乳腺小叶就像一片片树叶。乳腺癌细胞也多起源于导管和小叶，那么今天给大家介绍的原位癌也就分为导管原位癌（导管内癌）和小叶原位癌，都是非浸润性癌。

图片来源于《若初！早安》漫画

原位癌与浸润性癌不同，以导管癌为例，原位癌局限于导管上皮基底膜内生长（左上图），并没有向导管外侵犯；浸润性癌（右下图）已经突破上皮基底膜，部分癌组织或细胞在基底膜外生长，侵及周边组织，就有可能沿淋巴管形成区域淋巴结转移，故预后较原位癌差。

什么是原位癌？

原位癌为什么预后好？

癌细胞都有浸润性生长的特点，当突破了基底膜就发展成浸润性癌，而这一过程可能需要几年到几十年的时间。小叶原位癌终生发展为浸润性癌的概率为5%~32%，平均概率仅为8%；未接受治疗的导管原位癌发展为浸润性癌的概率为14%~53%。

证据1

乳腺癌的临床分期为0期到IV期，分期越低预后越好，原位癌的临床分期为0期。

证据2

手术前接受新辅助化疗的部分患者会达到病理完全缓解（pCR），即乳房和腋窝均无浸润性癌与原位癌成分或仅有原位癌成分，如果达到pCR预示着良好的预后，转化为生存获益。（但临床不能一味地追求pCR而错过最佳手术时机，而需听取主管大夫的建议）

证据3

浸润性乳腺癌术后需要根据临床分期、分子分型等采取化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等方式，而原位癌术后无需化疗和靶向治疗，暂无证据支持化疗和靶向治疗能对原位癌带来获益，原位癌术后内分泌治疗可以预防复发转移。

证据4

注意

对浸润性乳腺癌和原位癌同时存在时，治疗手段和预后评估需以浸润性癌为参考，如病理报告示：浸润性导管癌，周边可见原位癌成分，需要对浸润性导管癌进行评估治疗，原位癌仅提示该病灶为原发，而非转移病灶。

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