[COMB访谈]大会主席徐兵河：后AI时

[COMB访谈]大会主席徐兵河：后AI时

——中医院内科主任徐兵河教授访谈

编者案

年8月20日，第三届乳腺癌个体化医治大会于北京国际会议中心隆重开幕，中医院内科主任徐兵河教授担负会议执行主席。本刊特邀徐兵河教授进行了专访，徐教授不但介绍了后芳香化酶抑制剂（AI）时期乳腺癌的内分泌医治疗程问题，还泛论了有关AI在化学预防中的作用，并且针对大会的亮点内容进行了总结。现将内容整理成文，以飨读者。

后AI时期乳腺癌内分泌医治时间

徐兵河教授介绍到，延长乳腺癌内分泌医治是一个趋势，现在愈来愈多的临床研究显示延长内分泌医治时间可以使患者额外获益。一方面，一些研究表明5年他莫昔芬医治后再给予5年AI医治，疗效优于单纯他莫昔芬医治5年。另一方面，目前有三个有关他莫昔芬医治10年临床研究，其中两项研究结果显示10年的效果优于5年。综合分析这些临床试验中的结果可发现，对低危患者可能5年的内分泌医治就可行，但其他患者，尤其是高危患者，如伴随淋巴结转移、经基因检测显示有高复发风险、或是年轻的患者（35岁以下），这些患者可以从延长乳腺癌内分泌医治时间中额外获益。所以，延长内分泌医治时间不适于所有患者，但多数患者是可以获益的。徐教授指出，现在的主要任务是肯定哪些患者可以从延长内分泌医治时间中获益。

AI在化学预防中的作用

最早用于乳腺癌化学预防的药物是抗雌激素药，如他莫昔芬、雷洛昔芬已被证实使用以后可以预防乳腺癌的产生。随后发现，术后辅助医治乳腺癌的药物也可预防乳腺癌的产生，包括预防患侧乳腺癌的复发转移和对侧乳腺癌的产生。多项临床试验比较了他莫昔芬与AI（依西美坦、阿那曲唑等），结果显示，这些AI预防对侧乳腺癌产生的效果优于他莫昔芬。所以对绝经后患者，运用AI比运用他莫昔芬可能有更好的预防作用。不过徐教授也提示大家，由于现有数据基本来自欧美国家，故实际效果还需要在中国人群中进行验证。

本次会议的特点及亮点

乳腺癌个体化医治的概念在10几年之前国家的“十五”攻关课题中就已提出，基于后来研究的结果和国外医治的理念，我国在6年前就举行了第一次乳腺癌个体化医治大会，今年是第三届。乳腺癌的医治从之前的所有患者使用同一种方案已发展为现在的个体化医治。个体化医治和精准医疗是乳腺癌发展的趋势，

本届会议回顾了近年来乳腺癌个体化医治的一些新资料和新结果，结合现在的精准医疗理念，帮助大家掌握将来可能会展开的相干临床研究和未来可能发生的变化，包括个体化的或精准的诊断和医治；会议还结合一些大数据和基因测序数据来判断未来乳腺癌的诊断和医治的方向，内容十分全面。另外，本届会议覆盖了多个学科、多种医治方法，提出了多种有关未来研究的多方向、前瞻性的假想，新颖独到。最后，今年会议的聚焦中国专场还会对我国已展开的临床和基础研究进行回顾，这是本次会议的又一个突破和提高。

专家简介

徐兵河，中国医学科学院、北医院内科主任，主任医师，教授，博士生导师。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、北京乳腺病防治学会理事长、北京乳腺病防治学会内科专业委员会主任委员，国际局部晚期和转移性乳腺癌共鸣（ABCconsensus）专家组成员和llen初期乳腺癌医治国际专家共鸣组成员。

（来源：《肿瘤瞭望》部）

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