为什么雌激素依赖性乳腺癌患者不能吃豆制品
2020-2-5 来源：本站原创 浏览次数：次首先，我们先来看一下什么是雌激素依赖性肿瘤患者。正常乳腺上皮细胞内存在ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为雌激素依赖性乳腺癌。也可以理解为如果把雌激素水平调低，肿瘤生长就会受到抑制，不容易复发和转移，50%-60%的乳腺患者和部分卵巢患者可能是雌激素依赖性患者。
怎么判断一个肿瘤患者是不是雌激素依赖性呢？那就需要看病理报告中的免疫组化部分了。在这里我们讲解一下乳腺患者免疫组化中几个重要的指标。
ER：雌激素受体，“+”为阳性，后面的加号越多，或者百分比越高代表受雌激素调节效果越好，激素依赖程度越高。如果是“-”为阴性。
PR:孕激素受体，“+”为阳性，后面的加号越多，或者百分比越高代表受雌激素调节效果越好，激素依赖程度越高。如果是“-”为阴性。
如果癌细胞中仍然保留ER和PR，也就是免疫组化中后面提示“+”号的。则该癌细胞的生长和增值仍然受内分泌调控，就是“激素依赖性乳腺癌”；如果ER和PR缺失，也就是后面提示“-”号的。则该癌细胞的生长和增值不再受内分泌调控，称为“非雌激素依赖性乳腺癌”。如果一个“+”一个“-”，雌激素阳性受调控程度高于比孕激素阳性。
Her-2：人类表皮生长因子受体2，它是一种原癌基因“+”表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴转移。但是两个“+”以上者有进行生物靶向治疗的可能。即可以使用曲妥珠单抗（赫赛）。
以上三个指标都是阴性的患者，医学上目前叫做“三阴性乳腺癌”。
那么雌激素依赖性乳腺癌患者可以吃豆类或豆制品吗？
上面提到，一部分患者是雌激素依赖性乳腺癌患者，也就是癌细胞的生长和增值会受到体内雌激素的影响。这就是我们为什么要长期的吃内分泌治疗药物的原因。因为体内雌激素水平越低，癌细胞的增值和分裂的速度越慢，转移和复发的几率就越低。而豆制品大量携带的植物性雌激素一直是备受争议的话题。那么激素依赖性患者可不可以吃豆类及豆制品呢？会不会影响到内分泌治疗呢？下面我们来详细阐述一下。
大豆异黄酮是一种植物雌性激素，其结构与人体的雌性激素的结构相似。当人体雌激素水平低时，它与雌激素受体的β亚型(ERβ)结合，发挥雌激素作用，可以提高人体雌激素水平。当体内雌激素水平较高时，它与内源性17β-E2竞争而占有雌激素受体，表现出抗雌激素作用。所以它又有降低雌激素水平的能力。
这就是大豆异黄酮具备双向调节雌激素的原理。乳腺癌的发病和体内雌激素水平有着密切的关系，大豆异黄酮这个双向调节的功能可以平衡体内雌激素水平，所以也是大家说大豆异黄酮具有抗乳腺癌作用的原因。
但是防癌抗癌和抗转移抗复发是不同的。当一个人没有患癌的时候，可以吃大豆异黄酮来平衡体内雌激素，起到抗癌防癌的作用。但是当人体已经得了乳腺癌，并且是激素依赖性乳腺癌的时候，那么在吃大豆异黄酮就有问题了。我们知道，雌激素依赖性乳腺癌需要长期使用内分泌治疗的药物来控制体内雌激素水平。把雌激素维持在很低的水平来控制癌细胞的增值和生长。如果这个时候摄入大豆异黄酮，由于内分泌治疗药作用体内雌激素水平肯定是很低的，那么大豆异黄酮提高雌激素水平的功能就会启动。把好不容易降下来的雌激素水平恢复到平衡状态。正常人来说恢复平衡肯定是好事，但是对于雌激素依赖性乳腺癌患者来说无疑就是埋下了一颗炸弹，随时会引爆体内癌细胞迅速增值、分裂，导致肿瘤的转移和复发。
基于上述理论，我认为激素依赖性患者是不应该吃豆制品的。当然，关于大豆异黄酮的研究还在进行着，而且它一直也是世界上比较有争议的。到底能不能吃，目前还没有最终定论。但是我们可以选择的食物有那么多种，为什么我们要让自己站在风险之中呢？
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